妊娠生理-1-《妇产科学》(第7版)PPT.pptVIP

第四章 妊娠生理 《妇产科学》(第7版)配套课件 主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄文 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 卫生部“十一五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用 第四章 妊娠生理Physiology of pregnancy 编者 郑桂英（吉林大学第二医院） 乐 杰（吉林大学第一医院） 第一节 受精及受精卵发育、输送与着床Fertilization of the Ovum with Development of the Zygote and Implantation of Embryo 妊娠的定义 妊娠（pregnancy）——胚胎和胎儿在母体发育成长过程 成熟卵子受精——妊娠开始 胎儿及其附属物自母体排出——妊娠终止 妊娠全过程——38周（266日） 受精及受精卵发育、输送与着床 精子获能 精子经宫颈管进入宫腔及输卵管 精子获能（sperm capacitation）指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中α、β淀粉酶降解，顶体膜结构发生变化，降低顶体膜稳定性，需时7小时 受精及受精卵发育、输送与着床 二级正文 中文：华文中宋 20号 阴影 英文：华文中宋 18号 阴影（半角英文括号） 行间距1.2，段前0.3 透明带反应 借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带，发生顶体反应的精子与次级卵母细胞融合 精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明带——保证人类单精子受精 受精及受精卵发育、输送与着床 透明带反应模式图 透明带 精子已获能并发生顶体反应 次级卵母细胞及其皮质颗粒 精子已穿透透明带进入卵周间隙 精子质膜与卵膜融合、皮质颗粒释放 第二极体释出 精子头部进入精子尾部断裂在卵膜外 两性原核形成 透明带反应屏蔽其他精子进入 受精及受精卵发育、输送与着床 受精全过程 获能精子穿过次级卵母细胞透明带为受精开始 精子外膜与卵子胞膜接触并融合，精子进入卵子内 卵子形成卵原核与精原核融合，核膜消失，染色体相互混合 形成二倍体的受精卵（zygote） 受精及受精卵发育、输送与着床 受精卵输送过程 借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动 受精30小时形成分裂球（cleavage） 受精50小时为8细胞阶段 受精72小时为16细胞——桑葚胚（morula） 早期胚泡（early blastocyst）形成 受精及受精卵发育、输送与着床 受精卵着床过程 受精第4日早期胚泡进入宫腔 受精第5～6日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成 受精第6～7日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖—称为受精卵着床，也称为受精卵植入（implantation） 晚期囊胚孵出透明带 受精及受精卵发育、输送与着床 受精卵着床三过程 定位（apposition）：着床前透明带消失，晚期胚泡以内细胞团端接触子宫内膜 粘附（adhesion）：晚期胚泡粘附在子宫内膜后，滋养细胞外层为合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层 穿透（penetration）：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖 受精及受精卵发育、输送与着床 受精卵着床必备条件 透明带消失 胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞 胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调 孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏感期允许受精卵着床 透明带局部溶解形成漏孔，使晚期囊胚孵出透明带继续发育，并分化出合体滋养细胞 受精及受精卵发育、输送与着床 子宫内膜蜕膜变 受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞底蜕膜（Decidua basalis）与胚泡极滋养层接触子宫肌层间的蜕膜，发育成为胎盘的母体部分包蜕膜（Decidua capsularis）覆盖在胚泡表面的蜕膜真蜕膜（Decidua vera）底蜕膜及包蜕膜以外覆盖宫腔其他部分的蜕膜 真蜕膜 包蜕膜 底蜕膜 叶状绒毛 滑泽绒毛 受精及受精卵发育、输送与着床 * * * * * * * * * * * * 第四章 妊娠生理 * * * * * * * * * * *