循证经典更安心的选择-络活喜PPT.pptVIP

循证经典更安心的选择 邓家强 广东省中西医结合医院 * 佛山团队LOGO： A1：氨氯地平（络活喜? ） A2：安全 A3：I 级推荐 A4：A 级证据 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 美国 德国 法国 意大利 日本 韩国 络活喜 硝苯地平控释片 非洛地平缓释片 络活喜?:: 不同的国家，共同的选择 CCB:中国人群使用最多的降压药种类 ims chpa 2007q2 mat 台湾 大陆 香港 1993 TOMHS 1994 CAPE 1996 PRAISE 2000 PREVENT 2002 2003 IDNT 2004 2005 2008 2008 高血压治疗领域的循证里程碑 络活喜?:临床研究和循证证据最丰富的CCB 络活喜? 硝苯地平 控释片 非洛地平 缓释片 PUBMED索引 文献数量 * * * ESH/ESC高血压指南 *检索关键词：分别用amlodipine、nifedipine gits、felodipine extended release在PubMed检索；检索日期：2008年3月12日 2529 238 136 40处 8处 11处 络活喜?研究 硝苯地平 控释片研究 非洛地平 缓释片研究 指南中引用络活喜?临床研究高达40处 ESH/ESC高血压指南 络活喜?更多获益:  减少脑卒中更多 荟萃分析: ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=19257) 40% 18% 16% 14% P=0.038 P=0.004 P=0.032 P=0.002 VS.安慰剂 VS.ACEI VS.ARB VS.利尿剂/β受体阻滞剂 荟萃分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136) 脑卒中发生危险降低(%) 荟萃分析:ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336) 荟萃分析:IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245) Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2006;48:359-361. 31% 18% 4% 1% P=0.031 P=0.009 P=0.26 P=0.89 VS.安慰剂 VS.ACEI VS.ARB VS.利尿剂/β受体阻滞剂 荟萃分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136) 冠心病事件发生危险降低(%) 荟萃分析:IDNT(n=1146)/ VALUE(n=15245) 荟萃分析:ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=19257) 荟萃分析: ALLHAT(n=18102)/ CAMELOT(n=1336) 络活喜?更多获益:  减少冠心病事件更多 Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2006;48:359-361 Packer M, et al. N Engl J Med 1996;335:1107-14 PRAISE研究： 络活喜?对严重心衰患者无不良影响 *终点事件：全因死亡和心血管事件复合终点 P=0.31 未发生终点事件的患者比例(%) 络活喜?(n=571) 安慰剂(n=582) 随访时间(月) 与安慰剂相比:不良反应较少、较轻 NORVASC USPI 络活喜? (n=1730) 安慰剂(n=1250) 停药率(%) P = NS 临床试验中，最常见的不良反应发生率(络活喜? vs 安慰剂)为：水肿 (8.3% vs 2.4%)，头痛 (7.3% vs 7.8%)，乏力(4.5% vs 2.8%)和眩晕 (3.2% vs 3.4%) 不良反应发生率(%) NORVASC USPI Adalat CC USPI.PLENDIL (felodipine) USPI. 与其他CCB相比：不良反应发生率低 络活喜?迄今未见药物相互作用报道 苯磺酸氨氯地平 硝苯地平控释片 非洛地平缓释片 有 相 互 作 用 的 药 物 β受体阻滞剂 地高辛 阿卡波糖 西咪替丁 酮康唑 伊曲康唑 氟康唑 红霉素 苯巴比妥 卡马西平 西咪替丁 酮康唑 伊曲康唑 红霉素 苯巴比妥 卡马西平 3个CCB美国说明书相关数据 未发现 络活喜? 硝苯地平控释片 非洛地平缓释片 有 相 互 作 用 的 药 物 β受体