心率与心脑血管疾病PPT.ppt

心率与心脑血管疾病;心率的重要性; 心率增快是心血管病危险性的标志;心率;心率与高血压病;心率增快预测高血压; 心率与血压相关的机理 ;心率与冠心病; Framingham Heart Study(FHS)对5070名正常人群进行长达30年的追踪随访，结果证实窦性心率增快与冠心病发病相关，其全因死亡、心血管死亡与冠心病死亡均随心率增快而递增心率对受检人群死亡率或猝死的影响独立于其他危险因素但心率对男性死亡率的影响更强于女性。 Perski A ，J Cardiovasc Risk, 2002，9,331-338 ; 心率增快可预测稳定性冠心病患者预后 Diaz等报道对24913例稳定性冠心病患者进行长达14.7年的随访研究结果显示，校正其他因素后，静息心率在77～82次/min之间的患者总死亡危险显著增加。这种危险性增加在静息心率≥83次/min的患者中尤为明显，是心血管死亡的强预测因素 Diaz, Eur Heart J, 2005, 26: 967-974 ; 稳定性冠心病患者心率和死亡率的关系; 心率增快促进冠心病发生的机制 ;0;减慢心率可改善冠心病患者的预后; 心率增快对正常心肌与缺血心肌的作用;心率与心律失常;心率与心衰的流行病学研究;CIBIS II Trial One-year mortality with SD according to heart rate change and study treatment group;心力衰竭与心动过速; 心动过速导致心功能恶化 心动过速使心脏效率降低是由于心肌耗氧量的增加及心肌舒张和舒张期心肌灌注的减少，心动过速本身也可导致心肌损伤，于是加重心衰恶化 在心衰进展的慢性期，肾上腺能的高活性及血浆儿茶酚胺的持续升高会进一步通过信号传递的异常而加重心功能恶化，导致β受体下调及降低心肌受体密度; 慢性心衰患者心率改变与死亡率的关系; 心率是心衰的一个合理的治疗靶点;治疗机制;心率与脑血管疾病;; 脑卒中与心率变异性的相关研究;急性脑卒中患者中生存与死亡患者的TO、TS的比较;该研究同时显示急性脑卒中患者的TO与TS与单纯高血压组比较均差异有统计学意义 提示急性脑卒中患者除血压的影响因素???外,脑损伤对自主神经调节的影响作用是不容忽视的 ;降低心率改善预后; 临 床 研 究;治 疗 药 物;短效的二氢吡啶类药物如硝苯地平反射性地加快心率,增高冠心病死亡率,故禁用于心肌梗死后病人 减慢心率的钙通道阻滞剂能预防再梗死,有可能降低死亡率,特别适用于有高血压的心肌梗死后病人 ; 新型药物 窦房调节剂是有潜力的减慢心率的药物，它可抑制起搏细胞的If流，不具有负性肌力的作用。这在交感神经张力增高的情况下会起很大作用 一个新的高选择性、特异性的If流的抑制药ivabradine正在进行3期临床试验，对治疗左室收缩功能失调(尤其是慢性缺血所致的)，表现出非常有益的药理作用;