心肌声学造影技术及临床应用PPT.ppt

心肌声学造影技术及临床应用; 心肌声学造影（myocardial contrast echocardiography, MCE ）：是利用特制的微气泡造影剂由冠状动脉或周围静脉注入，达到各节段心肌水平，应用各种超声技术观察心肌血流灌注的一种新型超声诊断技术。心肌灌注正常的区域因微气泡均匀充盈而表现为回声均一增强，心肌缺血区则因微气泡不能正常充盈而表现为不均匀或充盈缺损、延迟。; MCE是20世纪90年代发展起来的一项新的影像技术。最初的临床的应用局限于导管室内，因各种原因受到一定的限制。新型造影剂及显像技术出现后，声学造影剂可以由周围静脉注入，而后可产生大量微泡,这些微泡可以顺利通过肺循环而不会被破坏，且性质稳定、安全性高、成像效果好很快得到广泛应用。我院目前使用的是意大利Bracco 公司生产的SonoVue（声诺维）声学造影剂，本品为白色冻干粉上充无色气体，活性成分为六氟化硫，外壳为磷脂，微泡直径2.5um，左心腔和心肌显影效果良好。;Date;Date; 通过改变探头的接收频率,在接受回波时抑制基波,只接收微泡产生的二次谐波信号,不接收组织产生的基波信号,使微泡造影剂的回波信号明显增强,从而提高信、噪比和微泡造影剂显像的敏感性,提高造影剂成像质量。（常规采用发射与接收频率相同，即基波信号。）;间歇性触发显象 ;谐波－能量多普勒显像( doppler power tissue imaging, DPTI);反向脉冲显像( pulse inversion imaging);实时心肌声学造影( real-time MCE) ;其他技术;二、心肌显象定量分析方法;1）半定量方法－－造影积分和积分指数　　1分＝造影剂均匀充盈，灌注良好　　0.5分＝造影剂片状不均匀充盈，灌注减弱　　0分＝造影剂充盈缺损　　;Date;二、定量分析法－－时间密度曲线;Date;Date;三、左心室造影的临床应用价值;1）准确评价心室壁运动和心室壁增厚率2）准确测量左心室射血分数3）明确诊断心尖肥厚型心肌病4）协助诊断心尖部附壁血栓5）协助诊断左心室心肌致密化不全;Date;四、心肌声学造影临床应用价值;1）定量评价局部心肌血流量;2）判断心肌存活性及预后;3）评价冠状动脉侧支循环，检测危险??;4）评价介入治疗或冠脉搭桥术后的无再流及疗效;5）无创测定冠状动脉血流储备;6）评价高血糖对心肌灌注的影像 7）评价心肌梗死前心绞痛对心肌微循环的影响 8）评价心功能不全时的心肌微循环;9）协助梗阻性心肌病的消融治疗;10）检测炎症 11）超声造影剂介导的靶向治疗;　　　声学造影具有实时、微创、价廉及可重复进行等优点。随着声学造影剂的不断改进,超声技术的日臻完善,声学造影技术在心脏诊断及治疗方面的发展潜力巨大。;