慢径区域消融对迷走神经功能的影响PPT.pptVIP

慢径区域消融对迷走神经功能的影响;（1）房室结慢径区域消融后能够发生窦性心动过速，心率变异性分析提示可能与心房自主神经功能的改变有关。但目前尚不清楚消融后迷走神经的调节功能如何发生改变。 （2）房室结双径路究竟是功能上的纵向分离还是解剖学上的纵向分离目前尚不明确。迷走神经调节功能改变是否与双径路的形成相关目前尚不清楚。 （3）房室结折返性心动过速患者房颤发生率明显升高，慢径区域消融后不但根治了房室结折返性心动过速，也降低了房颤的发生率。其机制尚存争议。 ; （1）慢径区域消融对心房局部迷走神经调节功能的影响 （2）迷走神经介导的房室传导曲线以及慢径区域消融对其影响;实验方案：;导管放置及慢径区域消融;冠状窦远端，ERP缩短值有一定程度的下降，但无统计学差异，表明消融仅部分消除了该部位迷走神经的调节。提??冠状静脉窦远端可能受来自于冠状静脉窦口和肺静脉口部自主神经的双重调节。;冠状窦近端ERP缩短值显著降低，提示消融导致了该区域去迷走神经效应。;低位右房ERP缩短值显著降低，提示消融导致了该区域去迷走神经效应。;高右房 ：迷走神经刺激下的VW较消融前无明显变化，提示 消融未影响该部位迷走神经调节 冠状窦远端： VW较消融前有所下降，但无统计学差异，提示消融仅部分消除了迷走神经的调节 冠状窦近端和低位右房： VW较消融前明显下降，也提示消融导致了该部位去迷走神经效应 ;结果(7);消融导致了慢径区域迷走神经的损伤;对高位右心房及窦房结区域的迷走神经功能无明显影响。 提示：慢径区消融后的窦速并非由于支配窦房结的迷走神经直接受损所致，可能是各部位之间迷走神经调节失平衡的结果。 对冠状静脉窦远端区域的迷走神经功能有部分影响。 提示：冠状静脉窦远端可能受来自于冠状静脉窦口和肺静脉口部自主神经的双重调节。 导致冠状静脉窦近端及低位右心房局部区域去迷走神经效应。 提示：慢径区域消融降低了该区域迷走神经介导性房颤的易感性，这可能是房室结折返性心动过速消融治疗后房颤发生率降低的机制之一。 ;结论（2）;谢谢！