低钾性周期性麻痹65例临床分析.pdfVIP

医学生 低钾性周期性麻痹65例临床分析 第1期第7卷 经验交流 　　1　临床资料 病例均有四肢肌力减退，近端重于远端，下肢重于上肢。腱反射减低或消失，病理征阴性。伴有呼吸 肌受累者5例(8%)。 。心电图检查43例，有低钾性心电图改变者35例，脑脊液检查8例均正常。甲状腺功能检查52例，发 现甲状腺机能亢进者9例。 　　1.4　治疗：多数患者采用口服补钾与静脉补钾同时进行，部分患者单用口服补钾。一般补钾4 均获痊愈。 其常见的病因之一，本组合并甲亢者9例(14%)，经积极治疗甲亢，低钾性麻痹均得到了良好的控制。 　　从本组病例观察发现，受凉、上呼吸道感染、腹泻为最常见的诱因，而饮酒、饱餐、剧烈活动次 之，这与以往文献报告不尽相同。我们还发现低钾性麻痹的发生有较明显的季节性。5～9月份为好发 季节，而以往文献未见有类似报道。其原因不甚清楚，可能与夏季易患感染发热性疾病，机体处于应 激状态，体内激素水平改变有可能对血钾产生影响，再加上有些患者在治疗中用激素、静注葡萄糖等 均易造成体内钾的失衡有一定关系。低钾性麻痹所致的肌无力，一般只累及肢体骨骼肌，但严重病例 亦可累及呼吸肌，本组65例患者中，呼吸肌受累者5例(8%)。但临床症状的轻重不一定与低血钾水平 相平行，我们发现短时间内血钾减低，临床症状往往较重，即症状的轻重与低血钾发生的速度有明显 关系。此病临床诊断并不困难，只要注意血钾和心电图检测，一般均可明确诊断。本组病例中有少数 初诊时误诊为格林-巴利综合征，有的加用激素治疗后症状加重，所以对四肢无力急性发作者应常规 检查血钾以免误诊。 　　临床治疗上，以往多重视静脉补钾而忽视口服补钾。由于静脉补钾时，液体中钾的浓度一般不宜 得了良好的疗效。因此，我们认为口服补钾优于静脉补钾，临床治疗应积极提倡口服补钾，尽量减少 静脉补钾。 　　作者简介：吕海东（1964年生），男，河南省焦作市人，主治医师。 ##如需查看完整（带图片的资料请登陆医学生家园站点） 低钾性周期性麻痹65例临床分析 球囊切割术治好冠心病 河南省高龄冠心病取得突破疗效 “长相酷似日本歌伎”罕见病例现台湾 生物谷论坛交流给病毒专家的一封信 《时代》等美媒体预测医学重大突破 新华快评医院给死人做心电图说明了啥？ 农业部发出紧急通知要求加强瘦肉精整治 上海取消“输液躺椅费”等四项卫生收费 俄专家人造“自然灾害”将成为超级武器 健康网