调整阴阳气血预防和治疗慢性咳喘病的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 调整阴阳气血预防和治疗慢性咳喘病的临床观察 张丽娜 汪少开 李仁顺 张丽华 (牡丹江市中医医院 157000) 【中图分类号】R256 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0355-02 【摘要】 目的 观察内服加外敷中药治疗慢性咳喘病的临床疗效。方法 将100例慢性咳喘患者随机分为对照组和治疗组，每组50例。对照组给予基础治疗；治疗组在对照组的基础上加用中药内服和穴位贴敷。观察两组患者治疗前后中医证候积分的变化、肺通气功能的变化和1年内的急性发作次数。结果 治疗组总有效率91.38%，对照组总有效率71.43%，两组比较有显著性差异(Plt;0.05)。治疗组在改善患者中医证候积分，提高肺通气功能，减少1年内急性发作次数方面优于对照组(Plt;0.05)。结论 中药内服加穴位贴敷治疗慢性咳喘病可明显减轻临床症状，改善肺功能，减少急性发作次数。 【关键词】 慢性咳喘病 调整阴阳气血 穴位贴敷 慢性咳喘是临床上常见的一组症候，多系慢性肺部疾病(慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病、支气管哮喘等)反复发作、迁延不愈所导致，严重影响人们的劳动能力和生活质量［1］。临床上以咳嗽、咳痰、气急、喘促为主要临床表现，随着年龄的增长，男女患病率均增加。我科自2008年3月至2010年5月采用中药内服加外敷疗法治疗慢性咳喘患者100例取得了较好疗效，现总结如下。 资料与方法 1 一般资料 100例患者均为2008年3月至2010年5月我科门诊及住院患者， 按来诊顺序随机分为两组。治疗组58例，男36例，女22例；年龄45－82岁，平均(68.7+7.1)岁，病程3－45年，平均(16.9+6.8)年；对照组42例，男22例，女20例；年龄40－78岁，平均(66.5+6.7)岁，病程4－42年，平均(17.3+7.2)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异(Pgt;0.05),具有可比性。 2 诊断及纳入标准 西医诊断标准参照2002年出版的《西医内科学》中慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病、支气管哮喘的诊断为标准［2］；中医证候依据2002年国家颁布的《中药新药临床研究指导原则》中的证候为标准［3］。 3 治疗方法 对照组　给予基础治疗，包括使用支气管扩张剂、有感染者给予抗炎治疗及病情变化给予相应对症治疗。 治疗组　在对照组的基础上加用中药汤剂内服和穴位贴敷。内服中药汤剂：寒证：制附子10g、半夏15g、细辛5g、肉桂7g、干姜10g、麻黄10g、射干15g、款冬花15g、紫苑15g、党参15g、甘草10g；热证：葶苈子30g、苏子20g、桑白皮20g、地龙10g、鱼腥草20g、胆南星15g、黄芩15g、杏仁10g、川贝15g、甘草10g；虚证：黄芪30g、葶苈子30g、白术15g、红参15g、五味子15g、陈皮15g、干姜7g、甘草10g。上述方剂均一日一剂，水煎，100ml早晚服；外敷中药：麻黄10g、细辛5g、杏仁10g、干姜10g、川贝10g共研细末，加入适量生姜汁调成膏状，并将膏做成2*2cm大小圆饼，贴敷在两侧肺俞、脾俞、肾俞穴位上, 胶贴固定，2-4小时后揭下，每周2次，一月为1个疗程。 4 观察指标 观察两组患者治疗前后中医证候的疗效，包括咳嗽、咯痰、气短、乏力、易感冒等情况和1年内的急性发作次数；观察两组患者治疗前后的肺功能的改善情况，包括第一秒用力呼气量(FEV1)及第一秒用力呼气量百分比率(FEV1/FCV％)等指标。 ①中医证候疗效判定标准参照2002年国家卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》［3］。咳嗽、咯痰、气短症状按无、轻度、中度、重度，分别计分为0、2、4、6分；乏力、易感冒症状按无、有，计为0、1分。疗效标准按治疗前后中医证候积分值的变化情况评定。临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少ge;95%；显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少ge;70%；有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少ge;30%；无效：临床症状、体征无明显改善，证候积分减少le;30%。 ②肺功能检查疗效判定标准 控制：FEVl增殖35%以上；显效：FEVl增殖25%-35%；有效：FEVl增殖15%-24%；无效：FEVl增殖小于10%。 5 统计学处理:采用SPSS1.0统计软件，计数资料用X2检验，计量资料用t检验。 结果 疗效比较 由表1可