调查分析中成药的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 调查分析中成药的临床疗效 王爱梅 （山东省广饶县人民医院，257300 ） 【摘要】目的 对中成药临床疗效的影响因素进行调查分析，以提高中成药的临床疗效。方法 选取在我院采用中成药进行治疗，并且出现不良反应的108 例 患者，对其不良反应进行详细的分析。结果 中成药不良反应的原因占有比例前三位的分别是：未辨证施治、未合理配伍以及未按照科学方法贮存，其占有比例分 别为：34.3%、30.6%以及23.1%。结论 为了对中成药临床疗效进行提高，必须要最大化的对其影响因素进行消除，减少其不良反应的发生。 【关键词】中成药；临床疗效；影响因素 中成药在我国漫长的医学发展史上占据着重要的地位，由于其 具有易携带，方便患者及时服用的优点，所以至今被医生和患者所 青睐[1]。然而，患者在服用中成药的过程中会受到配方和剂量的限 制，在治疗临床各种各样的病变时，也存在着明显的缺点。经过大 量的临床实践证明，中成药药物制作前选择原料的质量、药物制造 过程中的不科学行为以及医生和患者存在的诸多问题，都会对中成 效的疗效有一定的影响。 1 资料和方法 1.1临床资料 主要抽取了近两年内在本院看病且也接受中成药 医治的患者中，发生不良反应现象的患者108 例，其中有28 名男性 患者，80 名女性患者。 1.2 方法 利用回顾性分析的方法，分析患者出现各种不良反 应发生的原因、临床症状、治疗情况等 2 结果 分析下表可知：中成药不良反应的原因占有比例前三位的分别 是：未辨证施治、未合理配伍以及未按照科学方法贮存，其占有比 例分别为：34.3%、30.6%以及23.1%。其具体情况如表1 所示。 表1 中成药治疗发生不良反应情况 3 讨论 3.1 中成药制造前影响疗效的相关因素分析 ①中成药的原料 是中药材，所以中药材的质量对中成药起着至关重要的作用，而对 中药材的质量起着决定性的作用的是中药的采集、储存以及加工炮 制过程。中药材大多以自然界中的各种植物为原料，而植物在生长 的过程中，根、茎、叶、花以及种子等各个部分的药物成分有所不 同，所以药效也存在较大差异[2]。②不按照科学、合理的方法进行 贮存，在一定程度上，也会引起中药的腐烂、变质、药效散失等， 进而直接影响到中成药的疗效。例如：含有以挥发油性或者易氧化、 分解的中草药——樟脑、麝香等必须放在密封的容器中，在使用时 才能达到良好的疗效。但是在临床使用过程中，我们发现除了极少 数贵重药物医院进行精心储存以外，多数药物都没有按照药物的储 存要求进行科学、分类贮存[3]。③中成药的疗效和中药材的炮制程 序密切相关。如果经过炮制以后，中药的药物成分发生了变化，那 么它的药理和疗效也会有所不同。例如：乌头和附子经先用凉水浸 泡，再加用甘草、黑豆和水煮了之后，它药物成分中的碱含量会损 失83%左右，改变了药物的性能。 3.2 中成药制造过程中影响疗效的相关因素分析 ①中成药在 制造过程中，会受到客观和主观的人为因素的影响。例如：选用不 合理的剂型，以及使用了假冒伪劣品等[4]。现阶段，在临床治疗各 种疾病中，比较常见的中成药剂型是丸剂，尤其多采用蜂蜜作为赋 形剂，因为它具有滋养肝肾、清燥润肺的功效。所以凡是需要具备 补益肝肾、补充气血的方药，都可以选择以蜂蜜为丸。例如：养阴 清肺丸、地黄丸等。②中成药在制造过程中，也要精心挑选材料， 不能选用与之相近的药物代替。例如：采用水牛角代替犀角，用人 工培育的药材代替自然界中野生的中药材等。即便是同一种药材， 由于产地不同，它所含的药效成分也不相同，更何况不同的药物， 其药效成分更存在着天壤之别。③在中成药制造过程中，必须严格 按照《药典》中对中成药的规格、标准进行炮制。在制造完毕以后， 进行严格的质量鉴定，从而提高临床使用中成药的疗效。 3.3 中成药临床使用过程中影响疗效的相关因素分析 ①在临 床使用中成药过程中，忽视辨证施治，科学配伍是制约中成药发挥 疗效的重要因素。而辩证施治是中国中医学的精髓。但是在临床治 疗中，有些医生在为患者选用中成药时，忽视了辩证施治，只注重 药物的主治功能，凡是遇到感冒的患者，没有科学分析患者发病原 因，是风寒、风气、血虚还是呼吸道感染等，一概选用银翘解毒片 或者感冒通胶囊，常常不能有效地为患者解除病痛，起不到良好的 治疗效果。②即使是同一种中成药，由于药物的组成机构不同，药 效也有所不同，这也充分体现了中医辨证施治的特点。在临床医生 给患者配药时，首先要了解清