调补冲任汤治疗哈萨克族绝经后稳定性心绞痛的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 调补冲任汤治疗哈萨克族绝经后稳定性心绞痛的疗效观察 代尔曼 赵奇伟（新疆伊犁州中医医院 835000） 【摘要】 目的 通过临床观察调补冲任汤治疗哈萨克族绝经后女性稳定型心绞痛，考查其疗效以指导少数民族患者中医临床用药。方法 将符合观察标准的患者随机分为观察组36例（常规西药治疗＋调补冲任汤），对照组35例（仅常规西药治疗），连续用药三月，对两组治疗前后心绞痛疗效、中医证候疗效及心电图疗效进行比较。结果 观察组心绞痛疗效，中医证候疗效及心电图疗效与对照组比较差别均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在基础治疗上加用调补冲任汤能更好的改善哈萨克族绝经后女性稳定型心绞痛患者的临床症状，增加疗效。 【关键词】 调补冲任 哈萨克 绝经后稳定性心绞痛 临床研究 国内外流行病学调查表明：性别差异与冠心病的发病率密切相关,冠心病发病率绝经前女性与男性比例为1∶3～10，绝经后女性与男性趋于一致[1, 2]。虽然女性冠心病发生较晚，但当已确诊后其预后要比男性要差，其急性心肌梗死的病死率、长期存活率、充血性心力衰竭、脑卒中、AMI复发与心脏性死亡的发生率较男性为高[3]。中医在治疗冠心病积累了丰富的经验，但对哈萨克族冠心病中医证型研究较少，本科于是2010年11月～2011年12月，应用调补冲任汤治疗哈萨克族绝经后女性冠心病，取得了较好的效果，现汇报如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 60例哈萨克族患者观察对象均来自伊犁州中医院住院部、门诊病人。均为绝经后女性稳定型劳累性心绞痛I、II、III级病人，西医诊断标准根据叶任高主编的2005年第六版《内科学》教材制定[4]。年龄53～65岁，绝经年限均超过5年，心电图呈缺血性改变者（R波占优势的导联上有缺血型ST段下降超过0.1mV，或T波倒置超过0.2mv），中医症侯属心肾阴虚证者。排除初发型劳累性心绞痛，恶化型劳累性心绞痛以及自发型劳累性心绞痛者；排除稳定型劳累性心绞痛IV级者，排除肺心病、风心病、扩心病等其他心脏疾病及心脏神经症；将冠心病患者按稳定型心绞痛的分级随机分为观察组和对照组，观察组30例，年龄平均（60.83plusmn;4.243）岁，病程平均（5.10plusmn;2.325）年。对照组30例，年龄平均（59.83plusmn;4.572）岁，病程平均（5.33plusmn;2.279）年。各组年龄、病程比较差别无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。 1.2 给药方法及疗程 观察组（常规西药治疗＋调补冲任汤），入选患者均接受常规治疗，同时治疗组予调补冲任汤加减，药品来源于伊犁州中医院药剂科，煎药通过煎药机煎药。对照组（仅常规西药基础治疗[5-6]） ①抗血小板治疗：口服阿司匹林（75～100mg，qd，po）。②beta;受体阻滞剂：予酒石酸美托洛尔片（25mg～50mg，bid，po）。两组病人治疗期间心绞痛发作时均可临时含服硝酸甘油。 1.3 疗效评定标准根据《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》1993年版制定 1.3.1 心绞痛疗效评定标准：分显效、有效、无效、加重。主要根据冠心病心绞痛症状判定[7]。 显效：心绞痛等主要症状消失或达到显效标准（心绞痛积分减分率＞70％）。有效：心绞痛等主要症状减轻或达到有效标准（心绞痛积分减分率＞30％）。无效：心绞痛等主要症状无改善（心绞痛积分减分率＜30％）。 加重：心绞痛等主要症状无改善（心绞痛积分减分率＜0）。 1.3.2 心电图疗效评定标准 显效：休息时心电图恢复到正常或大致正常心电图。 有效：ST段下降，治疗后回升0.05mV以上，但未达正常，在主要导联倒置的T波变浅（达25%以上者）；或T波由平坦转为直立，房室或室内传导阻滞改善者。 无效：心电图与治疗前基本相同。加重：心电图ST段较治疗前下降0.05mV以上，在主要导联倒置的T波加深（达25%以上者），或直立T波转为平坦或平坦T波转为倒置。以及出现异位心率、房室或室内传导阻滞。 1.3.3 中医证侯疗效评定标准：分显效、有效、无效、加重。主要根据中医证侯积分减分率判定。减分率＝（治疗前证候积分－治疗后证候积分）/治疗前总积分times;100％。 显效：临床症状、体征明显改善，中医证侯积分减分率ge;70％。 有效：临床症状、体征均有改善，中医证侯积分减分率ge;30％。 无效：临床症状、体征无明显改善，中医证侯积分减分率lt;3