谈我院精神科住院医师规范化培训的做法和思考.docVIP

精品论文 参考文献 谈我院精神科住院医师规范化培训的做法和思考 邢强 撒兰梅(乌鲁木齐市安宁医院 新疆乌鲁木齐 830023) 　　【摘要】精神科住院医师规范化培训是精神病专科医院培训医师的主要组成部分，是培养高水平精神科医学专业人才的重要手段和必经途径。精神科不同于其他学科，在住院医师培养上亦应有其特点。精神科住院医师规范培训越来越为医院领导所重视，我院历来重视住院医师规范化培训工作，2008年我院开始尝试进行实施《精神科住院医师规范化培训实施细则》，对毕业新入院的医学生实施五年的系统培训。同时呼吁新疆民政系统的精神病院共同制定符合我们的规范化培训程序。使这项工作不再成为各家医院“门派内”的规范化。 　　【关键词】精神科 住院医师 培训 思考 　　【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0017-02 　　住院医师培训制度起源于19世纪中期德国柏林大学,Langenbeck教授率先提出了建立住院医师制度的思想。在20世纪20年代,美国开始建立住院医师规范化培训制度,逐渐成为毕业后医学教育的重要组成部分,其培训效果得到医学界广泛的认可,并在世界范围内得到大力推广和不断完善。20年前，国内一些医学院校的附属医院的精神科相继开展住院医师规范化培训[1]，但由于医院的专业水平存在差异，培训方案和执行情况也自然反映出明显差别，而且缺乏全国统一的评估和考试制度，所以，只能说是“门派内”的规范化[2]。医学院校毕业生可直接进入各地精神病医院或相关机构，在本单位内接受“师傅带徒弟”式的临床培训。单位的专业水平决定了住院医师的培训水平，并成为制约全国精神科医师整体水平提高的直接原因。 　　我院一直对住院医师的培训是以“师傅带徒弟”的方式进行。2005年我院在新疆的《精神科住院医师规范化培训实施细则》（初稿）的基础上制订了我院的《精神科住院医师规范化培训实施细则》，2008年正式实施，从此我院也开始步入住院医师规范化培训的行列。2011年总结过去的3年住院医师规范化培训走过的路程，总结培训经验，思考未来的培训道路，不断去完善住院医师规范化培训的方法。 　　1 住院医师规范化培训方案 　　1.1培训对象及培训时间 住院医师规范化培训对象为全体刚工作入院的临床医学专业生和低年资住院医师，共培训34人次，其中培训前具有本科学历11人，专科学历21人，有执业医师资格证4人，助理证7人。总培训时间为5年。 　　1.2培训目标 通过规范化培训，使住院医师具备良好的医德医风，比较全面的掌握精神科基础理论知识，熟练掌握精神病专科常见病的各项处理和诊疗技术。 　　1.3培训方法与内容 培训分为两个阶段：第一阶段（第一年至第三年）：为二级学科的基础培训，进行“精神病性障碍”、“神经内科”、“ 精神科门诊”、“ 急诊内科”的培训，通过测试后可进入第二阶段。第二阶段（第四至五年）：继续进行二级学科培训或侧重专科培训，学习精神科学科专著。 进行“普通精神病科专业”、“神经症科专业”、“急诊精神科专业”、“器质性精神科专业”、“心理咨询专业”、“心理测评专业”、“司法精神病专业”、“儿童精神医学专业”、“老年精神医学专业”。 　　1.4考核 考核由科室负责，考核内容为基础理论、基本技能和医德医风。每月住院医师认真填写培训手册中的学习内容，科室带教老师对学习效果进行总结也一并填入考核手册中。年终进行考核，将成绩计入培训手册中由医务部保管，作为下一阶段培训或晋职称的依据。 　　2 规范化培训结果 　　2.1经历五年的规范化培训，共计11人因为种种原因离院，脱离培训，23人在院。培训过程中有11人获得本科学历，9人考取执业医师证，8人考取助理证，3人由住院医师晋升为主治医师。培训前我院10个病区中有6个病区只有科主任有执业医师证，执业医师匮乏。五年的培训后每个病区执业医师人数在2—4人。 　　2.2我院的培训模式发生了根本的转变，由“师傅带徒弟”式转变成统一的按培训大纲要求的培训方式。规范化培训使得低年资住院医师较全面的掌握专科的基础知识，更快的适应临床工作。 　　2.3规范化培训使得医院对年轻住院医师的考核评定有了可以量化的标准，可以清晰明确住院医师的现状。 　　3 我院住院医师规范化培训的思考 　　3.1存在问题 　　3.1.1 我院医师结构不健全，医师断代现象严重，高职称医师缺乏，尤其是临床一线。目前的带教医师都没有受过规范化培训，大多数都没有外出进修过，均是在本单位内接受“师傅带徒弟”式的临床培训出身，即使去过三甲医院进修过的医生，在进修期间要花较大精力来纠正原有的培训的烙印（如不