贝复剂加百多邦联合局部吹氧对新生儿重度红臀治疗分析体会.docVIP

精品论文 参考文献 贝复剂加百多邦联合局部吹氧对新生儿重度红臀治疗分析体会 黄群（四川省人民医院新生儿监护室 610072） 【摘要】目的 探索治疗重度新生儿红臀的理想药物及方法。方法 使用贝复剂及百多邦后局部吹氧。结果 重度红臀患儿三天后大有好转，显效31例，有效9例，无效0例。结论 贝复剂加百多邦联合局部吹氧对新生儿重度红臀效果显著，值得推广。 【关键词】贝复剂 百多邦 红臀 局部吹氧 新生儿红臀是临床常见的新生儿疾患，其发生的原因，一般认为是由于大小便侵湿的尿布未及时更换，尿中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨，刺激皮肤使其发炎所致[1]，是新生儿监护室常见问题之一。如果护理不当，将造成延迟愈合，局部皮肤损害，续发局部和全身感染，甚至引起护患纠纷[2]。为探求治疗新生儿重度红臀的理想药物及方法，我院新生儿重症监护室于2010年3月-2011年8月，采用贝复剂加百多邦联合局部吹氧的方法治疗新生儿重度红臀，效果显著，现总结如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择上述时期本院收治的患儿40例，其中院外带入29例，高胆红素血症8例，肠炎2例，腹泻一例。其年龄、性别、全身营养状况、其原发病和皮肤病损伤范围、深度等方面比较均无显著差异。 1.2 重度红臀纳入标准 表皮破溃，真皮创面有黄白色渗出物，臀部、肛门、会阴部有大面积糜烂及表皮脱落。 1.3 疗效评定标准 显效：3天内皮肤红疹或水肿基本消退，溃疡或糜烂处干燥无渗出，病损处皮肤基本恢复正常。有效：3天内皮肤红疹或水肿明显好转，渗出物明显减少，皮肤仍发红，但色泽变浅。3天内无好转，症状加重。[3] 1.4 方法 1.4.1 一般护理 置患儿于暖箱，调节暖箱温度为患儿中性温度。吃奶半小时后予以俯卧位充分暴露臀部，注意将患儿头偏向对着自己的一侧，保持呼吸通畅。胸前不予贴电极片，大腿膝盖勿压住暖箱温感线。患儿哭闹时及时安抚，防止因活动过度使口鼻遮掩产生窒息。 及时清理大小便，以婴儿湿纸巾轻柔拭擦保持清洁。注重手卫生，加强保护性隔离，防止交叉感染。加强巡视，防止尿裤与受伤臀部摩擦，防止吐奶及窒息。 1.4.2 特殊护理 备齐给氧装置，保持湿化瓶干燥。清洁皮肤后用碘伏消毒受损皮肤，于患处喷涂贝复剂，将氧流量调至8～10L/min，使氧导管对准患处吹氧，约10～15min至患处略干燥。其次，用无菌干棉棒取百多邦轻涂患处，注意勿与创面摩擦，再次对准上药部位吹氧，直至药膏在损伤创面形成保护膜。每日约2～3次。 2 结果 精心护理3日后，显效31例，有效9例，无效0例。 3 讨论 3.1 贝复剂的主要成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子，能促进上皮细胞、真皮细胞、血管内皮细胞等的修复和再生，能促进毛细血管再生，改善局部血液循环，加速创面的愈合。百多邦的主要成分是莫匹罗星，对与皮肤感染有关的各种革兰阳性球有很强的抗菌活性，对耐药金黄色葡萄球菌及某些革兰阴性菌均有抗菌作用。 3.2 经过长期疗效观察及药物药理证明，贝复剂及百多邦联合使用，可减少破损表皮感染及促进表皮修复与再生，加上局部吹氧，可使坏死组织氧化分解，促使正常细胞的氧合，改善局部组织的血液循环，降低毛细血管压，加速消除水肿，保持创面干燥，减少渗出同时通过局部吹氧使之弥散至皮肤表面，使皮肤毛细血管通??性增高，促进药物的吸收，提高疗效[3]。 3.3 重度红臀不是一蹴而就，而是由轻度发展而来。由于新生儿尚未建立正常肠道菌群，消化系统尚未完成，机体防御功能差易引起腹泻，加之特殊治疗（如高胆红素血症予蓝光治疗）等情况难以避免产生红臀。但我们应当及时预见患儿是否有红臀危险性，及早预防，一旦发现红臀及时正确治疗，减少患儿痛苦，缩短住院时间。与此同时，加强患儿家长相关知识教育，使其意识到红臀应预防为主，家长的精心呵护是抵挡新生儿红臀的第一关。新生儿在家时，家长应做到：及时更换尿不湿，保持臀部清洁干燥，并注意大腿内侧，男婴阴囊褶皱处，女婴大阴唇等部位；可适当为新生儿服用妈咪爱或金双歧等调节肠道菌群的药物；当新生儿出现腹泻时及时就诊。 参 考 文 献 [1]金汉珍，黄德珉等，实用新生儿学.北京：人民卫生出版社.1996.788. [2]李爱求，李小红等，新生儿红臀的病原学监测及治疗护理对策[J].当代护士，2006,3（3）：4－5. [3]赵秀花，局部吹氧加康复新治疗新生儿重度红臀的观察与护理[B].现代中西医结合杂志，2011，20（2）. [4]成兆英，鞣酸软膏配