负压封闭引流在皮肤溃疡治疗中的应用及护理.docVIP

精品论文 参考文献 负压封闭引流在皮肤溃疡治疗中的应用及护理 　王莉清 　　（四川省人民医院皮肤科 610072） 　　【摘要】 目的：通过VSD 引流术在皮肤溃疡治疗中的应用，总结VSD引流术的疗效及护理要点。方法：通对35 例存在皮肤溃疡的患者, 先行清创手术, 然后 VSD 敷料覆盖创面, 封闭创面后持续负压吸引治疗, 一般为7天。结果：25例临床患者创面自行愈后，10例患者创面感染控制后，肉芽组织生长良好后进行了植皮手术，创面愈合。结论：使用负压封闭引流术治疗皮肤溃疡效果好。 　　【关键词】VSD；引流；观察；护理 　　【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0335-02 　　封闭负压引流(vacuum sealing drainage，VSD)技术是指用带有引流管的聚乙烯乙醇水化的海藻盐泡沫的敷料覆盖或填充到有皮肤或软组织缺损的创面，填充好的创面再用生物半透膜封闭形成一个密闭空间，把引流管接通负压源，使用可控制的负压来加快创面愈合的一种全新治疗方法[1]。我院皮肤外科从2014 年1 至12 月对35例皮肤溃疡的患者，使用VSD术治疗，结果取得很好的效果，现将经验总结如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　皮肤溃疡创面患者35 例，男24 例，女11例;年龄18-65 岁。均做病理检查诊断为皮肤溃疡。 　　1.2 治疗方法 　　按照常规清创方法进行清创，先去除创面的坏死组织及异物，将护创材料按创面的形状和大小进行修剪后覆盖于创面，找到引流管有侧孔的一端将其插入海绵，使带有引流管的海绵敷料和创面完全接触，不能留有空隙，覆盖在创面上，用医用贴膜粘贴覆盖，将创面及护创材料全部封闭，保证密封的完整性，确保不漏气。最后使用连接套管把引流管和中央负压终端连接，调整合适的负压值。 　　2.护理方法 　　2.1 负压引流装置的护理 　　加强巡视，观察负压情况，一般负压维持在125～450 mm Hg。如负压异常及时调整。检查引流管是否通畅，避免打折、扭曲，进行导管风险评估并告知患者注意事项，严格交接。必要时遵医嘱用0.9%氯化钠溶液40ml冲洗引流管，防止引流管堵塞。检查敷贴是否严密，管道接口是否松动，持续负压的有效标志是创面敷料明显塌陷，创面干燥，无液体聚集。严密观察并记录引流瓶内引流液的颜色、量及性质；引流瓶的位置要低于创面水平，利于引流，更换引流瓶时，应先夹闭引流管，并关闭负压开关，最后按无菌操作原则进行，防止引流管内引流液返流，VSD装置，一般7天换一次，发现异常及时报告医生，并配合处理。 　　2.2 创面的观察与护理 　　密切观察创面情况，分泌物有无增加，颜色有无变淡，创面肉芽组织生长情况。注意观察敷贴情况，如果创面敷料隆起、潮湿或有液体聚积，表示有积液，负压失效，应迅速配合医生处理。 　　2.3 心理护理 　　此类疾病病程较长，患者往往缺乏信心，就医后对疾病治愈的期望值较高，应加强与患者沟通，了解其想法，并向患者讲诉以往的成功案例，耐心解释VSD的相关知识，增强其自信心，使其积极主动地配合治疗。 　　3.结果 　　本组35 例患者中，无1例发生引流不畅和脱管，25例进行负压吸引后创面直接结痂愈合;其余病例行二期植皮后愈合。在使用VSD 过程中，所有患者未出现局部或全身反应。 　　4.讨论 　　相比传统的外科换药和清创，VSD引流术大大降低了患者的痛苦和住院天数，同时减少了患者的医疗费用。VSD引流术术具有以下优点[2～5]：①全方位的引流作用将创面的坏死组织及渗出液随时引出体外,减少创面细菌数量并消除细菌的培养基，抑制细菌的增殖，有效的控制感染；②有利于创面的血供增加，促进新生毛细血管生长，改善局部微循环，消除局部组织水肿, 促进肉芽组织生长，减少创面的愈合时间；③无需每天换药，减少换药时对新鲜肉芽组织的破坏，减轻了患者的痛苦及医护人员的工作量；④操作简便易行，提高了患者依从性。 　　综上所述，VSD技术是将负压吸引装置和特殊创面敷料连接，在创面处间歇性或持续性地产生低于大气压的压力，来促进创面愈合而使用的一种新颖的、日趋成熟的治疗方法[6]。不但在一定程度上减轻了患者的疼痛，而且在很大程度上提高了患者的生活质量。在应用封闭负压引流技术的过程中，关键是保持有效持续的负压吸引及创面的观察护理。加强沟通，做好患者的心理护理。在今后的临床实践中，我们还应该在此项技术护理过程中不断的总结经验，积累经验以更好的服务于广大患者。 　　【参考文献】 　　[1] 陈巧玲,榻焕霞,黄萍.应用封闭式负压引流技术治疗大面积感染创面的观察及护理[J].国际医药卫生导报,20