贯序机械通气在小儿呼吸衰竭中的应用效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 贯序机械通气在小儿呼吸衰竭中的应用效果观察 1大庆油田总医院儿科 黑龙江大庆 163500；2大庆市红岗区人民医院 儿科 黑龙江大庆 163500 【摘 要】目的：探讨贯序机械通气在治疗小儿呼吸衰竭中的临床疗效。方法：回顾性分析我院儿科自2014年5月～2015年5月期间因重症肺炎导致患儿呼吸衰竭的病例38例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各19例，对照组采用常规的有创通气的方法治疗，观察组采用贯序机械通气的方法治疗，比较两组患儿的机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间、总住院时间的差异。结果：观察组患儿的机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间、总住院时间明显少于对照组（P lt;0.05）。结论：贯序机械通气在治疗小儿呼吸衰竭中明显优于有创机械通气。 【关键词】贯序机械通气；呼吸衰竭；有创 前言 小儿呼吸衰竭是一种较为常见的小儿危重症，属于呼吸疾病，其病情极为凶险，无法得到及时治疗会对患儿的生命造成威胁，死亡率很高。临床治疗医生需要快速采取有效的方法为患儿改善通气状况，缓解其缺氧状态，阻止患儿的病理损害过程。机械通气是医学界近几年为治疗呼吸疾病所研制的突破性成果，能够有效的治疗呼吸疾病。降低呼吸疾病的死亡率，提高该疾病临床治疗的效率。本院选取 2014 年 5月～2015 年 5 月于我院就诊的小儿呼吸衰竭患儿 38 例的临床资料，进行回顾性分析二种机械通气的治疗效果，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2014 年 5 月～2015 年 5 月于我院就诊的小儿呼吸衰竭患儿 38 例，将其分为观察组和对照组，各 19 例。治疗组中男 11 例，女 8 例，年龄 5 个月-13 岁，平均 3.74plusmn;1.43 岁，其中 1 型和 2 型呼吸衰竭患儿分别为 12 例和 7 例。对照组中男 12 例，女 7 例，年龄 6 个月-12 岁，平均4.14plusmn;1.35 岁，其中 1 型和 2 型呼吸衰竭患儿分别为 11 例和 8 例。所选取的患儿在年龄、性别等一般资料差异无显著性（Pgt;0.05），具有可比性。选取患儿的病情均符合临床诊断标准，排除患有休克、消化道出血、呼吸道梗阻等症状。 1.2治疗方法 所有患儿入院后均给予经鼻或者口行气管插管及多参数检测。同时给予患儿相关对症支持治疗。观察组患儿采用有创-无创序贯机械通气的方法：首先应行有创通气，设置模式为A/C，后改为ALMV+PSV模式，各参数设置情况如下：呼吸频率设定为12～20次/min，氧浓度设定为30%～40%，潮气量设定为6～8ml/kg，PSV设定为12～20cm H2O。然后依据患儿的血气分析结果调整以上参数指标，并逐渐减少PSV和SIMV；治疗时间一般为3～5天；待患儿的生命体征平稳、肺部感染情况得到控制后，拔出气管插管，同时改为无创面罩机械通气继续治疗；对照组患儿采用创机械通气进行治疗，设定参数同观察组，在给予通气治疗的过程中，严密观察患儿临床症状，若患儿的通气功能明显改善，能自主呼吸，神志清楚则改成PSV模式，并依据患儿通气功能恢复情况，逐渐降低压力到8cm H2O。如果患儿的病情得到控制，6h后撤机。 1.3评价指标 机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间、总住院时间。 1.4 统计学分析 所有数据录入SPPS 17.0统计软件进行数据分析，采用t检验进行结果比较，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组患儿的机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间、总住院时间与对照组相比明显减少， 经统计学检验有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 3 讨论 小儿的呼吸道黏膜软嫩，且血管系统丰富，其呼吸系统的管道也比成年人要短而窄一些，软骨也过于脆弱缺乏弹性，呼吸支撑作用比较差，且粘液腺分泌量不大，气道很容易干燥，机体的纤毛运动较差，致使杂质清除能力也不强。机械通气是一种用于抢救小儿呼吸衰竭的方法，利用呼吸机改善小儿通气不畅状况，解除其肺部缺氧的情况，达到治疗小儿呼吸衰竭的目的。在临床上使用呼吸机除了需要对患儿的病情有充分地了解以外，还需要熟练掌握呼吸机的运作原理，根据患儿的情况选择合适的通气模式，并在治疗过程中适时地调整呼吸机的相关参数，提高利用呼吸机治疗该疾病的水平，这也是使用呼吸机进行小儿机械通气治疗的必要条件 [1-3]。 本文通过对观察组