赛庚啶与氟桂利嗪联合治疗偏头痛150例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 赛庚啶与氟桂利嗪联合治疗偏头痛150例临床分析 王琪　(四川省宜宾市第一人民医院神经内科　四川宜宾　644000) 【摘要】目的 观察赛庚啶片及氟桂利嗪联合治疗偏头痛患者的疗效。方法 将150例患者随机分为2组，治疗组78例，以赛庚啶4 mg/d 和氟桂利嗪5mg/d，口服，疗程2周。对照组72例，以舒马普坦100mg/d，口服，疗程2周。结果 治疗组总有效率61.5％，对照组总有效率66.7％。两组疗效差异无统计学意义(Pgt;0．05)。结论　赛庚啶和氟桂利嗪治疗偏头痛有一定效果，且经济实惠，适合临床应用。 【关键词】　偏头痛　赛庚啶　氟桂利嗪 偏头痛是神经内科常见病之一，成年人其患病率约7.7%-18.7%，男女比例约1:3，[1]近年来发病率呈上升态势，治疗效果不甚理想，降低人们的生活质量，造成严重家庭及社会负担。[2]曲普坦类疗效确切，但费用贵，不易临床广泛应用。本文选取了2009年9月至2012年4月我院神经内科的收治150例偏头痛患者进行药物治疗的观察，结果如下。 1　对象与方法 1.1一般资料：选取我院神经内科住院的150例偏头痛患者，其诊断符合偏头痛诊断标准[3]，其中男性68例，女性82例，年龄在24-55之间，平均年龄38.6岁。病程最短者6个月，最长者10年。将其随机分为治疗组和对照组。治疗组78例，对照组72例。两组间性别、年龄、偏头痛发作频率和疼痛程度等方面，其差异无显著性。 1.2治疗方法：治疗组口服氟桂利嗪5mg，睡前口服，赛庚啶2mg 口服一日两次，对照组口服舒马普坦100mg，每日1次。疗程均为2周。 1.3疗效观察方法 根据头痛指数的变化来判断临床疗效。头痛程度按5级分法 0级=无疼痛 1级=轻微头痛 2级=中度头痛 3级=重度头痛 4级=剧烈头痛 头痛指数=头痛发生的累计时间（按小时计算）times;头痛程度[4] 1.4疗效判断标准 (1)显效：治疗后头痛指数较服药前降低gt;50%。 (2)好转：治疗后头痛指数较服药前降低21%-50%。 (3)无效：治疗后头痛指数较服药前降低le;20%。 (4)恶化：治疗后头痛指数较服药前升高。 1.5统计学分析 采用SPSS16.0统计软件包对数据进行统计分析。???间等级分类资料采用Ridit分析。 2　结果 以显效、好转和无效及恶化的例数总和计算总有效率，结果见表1。治疗组与对照组总有效率比较，经Ridit分析，Pgt;0.05，其差异无统计学意义。 表1 治疗组及对照组的疗效比较(％) 注：Ridit分析，pgt;0.05，认为治疗组的疗与对照组疗效比较无统计学意义。 3　讨论 偏头痛一种反复发作的功能性脑血管疾病，一般认为遗传、饮食、生活习惯、环境、内分泌及精神心理因素与其发病有一定关系。确切发病机制不明，已知脑血管舒缩功能障碍及神经源性炎症与其病因有关。偏头痛发生过程中5-羟色胺(5-I-IT)这种神经递质具有重要的作用[5-6]赛庚啶属于经典5羟色胺受体拮抗剂，其预防偏头痛发作缘于对中缝核5羟色胺能神经元的抑制作用。氟桂利嗪胶囊是选择性钙通道阻滞剂可透过血脑屏障的药物，具有抑制血管平滑肌细胞钙超载引起的细胞破坏，提高脑细胞对缺氧的耐受性和对抗5羟色胺及组胺的病理作用.能长时间较强抑制脑血管收缩。此外其提高脑组织对缺氧的耐受性，抗组胺抑制5一羟色胺，前列环素，血栓烷A2儿茶酚胺等引起的血管收缩，抑制交感神经释放去甲肾上腺素等作用对偏头痛也具有一定的治疗作用。[7-8]两者从治疗偏头痛机理上有协同作用。而舒马普坦是高度选择性5－羟色胺受体（5－HT）激动剂，逆转偏头痛时颅内血管扩张，减轻血浆蛋白外渗，从而改善脑血流量，缓解偏头痛的症状。用于偏头痛急性发作的治疗效果显著。本研究显示赛庚啶与氟桂利嗪联用应用对治疗偏头痛发作、控制症状程度疗效相当，可改善患者的症状，提高患者生活质量。同时，相对于舒马普坦类药物，赛庚啶及氟桂利嗪更经济实惠，更利于临床的普遍应用。 参考文献 [1]吴江.神经病学[M].北京.人民卫生出版社，2005:284. [2]赵英.偏头痛的流行病学特点[J].中国社区医师,2005年,11:9-10. [3]李舜伟，李焰生，刘若卓，等．中国偏头痛诊断治疗指南[J]中国疼痛医学杂志，2011，17(2)：65-86． [4]Cortelli P，Sacquegna T，Albani F，et a1