超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值对比.docVIP

精品论文 参考文献 超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值对比 李贵 　　(云南省普洱市思茅区思茅港镇卫生院 云南普洱 665008) 　　【摘要】目的：对肠梗阻诊断中超声、CT和X线应用价值进行对比。方法：选取从2012年3月到2014年3月收治的100例肠梗阻患者，均采取CT检查、X线检查以及超声检查，对比诊断符合概率。结果：在肠绞窄、病因、梗阻部位以及肠梗阻的诊断方面，CT、超声、X线没有明显差异(P＜0.05)。在肠绞窄、梗阻部位以及肠梗阻诊断中，CT与超声没有明显差异(P＞0.05)；在病因诊断中，CT检查明显优于超声检查(P＜0.05)。在肠绞窄、病因、梗阻部位以及肠梗阻的诊断方面，超声明显优于X线(P＜0.05)。结论：对于肠梗阻患者采取超声诊断，安全有效，为外科医生制定临床治疗方案提供参考依据。 　　【关键词】肠梗阻 超声检查 CT检查 X线检查 临床价值 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0270-02 　　在临床中，肠梗阻是比较常见的疾病，不及时的处理容易引发休克以及肠穿孔，甚至导致患者死亡[1-2]。所以肠梗阻初期诊断，确定肠梗阻的部位以及病因，对治疗方案的制定有着重要的作用。本文主要对肠梗阻诊断中超声、CT和X线应用价值进行对比，具体分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 　　选取从2012年3月到2014年3月收治的100例肠梗阻患者，手术以前都采取均CT检查、X线检查以及超声检查。其中有40例女性患者，60例男性患者，年龄在4岁到80岁，平均为(38.92plusmn;13.29)岁。45例无手术史，55例腹部手术史。 　　1.2 方法 　　X线检查：使用数据胃肠机，进行站立位片的常规拍摄，少数患者进行卧位片拍摄。CT检查：使用双源螺旋CT机，进行增强平扫检查，膈顶一直到耻骨下缘为扫描的主要范围，采取四期扫描，0.5s螺旋，电压设置为120kV、电流设置为200mA、螺距设置为1、间距设置为5mm、层厚设置为5mm。通过静脉使用高压注射器注射碘海醇进行增强扫描，延迟扫描分别为30s、60s以及180s，进而取得动脉期图像、静脉期图像以及延迟期图像，分析原始数据。胃肠科医生与放射科医生共同分析X线检查以及CT检查的影像学表现。超声检查：采用超声诊断仪，探头频率设置在3.5MHz到7.5MHz。对肠壁血流程度与范围、肠腔内积液、肠蠕动、肿块特征、肠壁厚度、肠管性状以及肠腔大小进行观察[3]。从右上腹部顺时针连续对腹部进行扫查，然后沿着扩张的肠管做进一步追踪，找出梗阻位置。 　　1.3 统计学分析 　　数据的统计与分析使用SPSS 13.0软件，计量资料与计数资料分别采取t检验与x2检验，P＜0.05，其差异有统计学意义。 　　2 结果 　　在本组患者中，30例结肠梗阻、70例小肠梗阻，其中有50例肠绞窄。病因：有3例结核、3例蛔虫、6例肠系膜血管栓塞、10例粪石、18例疝、2例肠扭转、8例肠套叠、20例肠肿瘤、30例肠粘连。在肠绞窄、病因、梗阻部位以及肠梗阻的诊断方面，CT、超声、X线没有明显差异，P＜0.05，其差异有统计学意义。在肠绞窄、梗阻部位以及肠梗阻诊断中，CT与超声没有明显差异(P＞0.05)；在病因诊断中，CT检查明显优于超声检查(P＜0.05)。在肠绞窄、病因、梗阻部位以及肠梗阻的诊断方面，超声明显优于X线，P＜0.05，其差异有统计学意义。CT、超声以及X线检查对比见表一。 　　表一，CT、超声以及X线检查对比 [n(%)] 　　3 讨论 　　在肠梗阻的诊断中X线广泛应用，但是腹部解剖结构特殊，造成影像重叠，同时X线检查分辨率比较低，对于梗阻程度、病因以及部位诊断困难[4]。CT检查不受阅片水平以及腹腔条件的影响，能将肠梗阻段以及解剖结构关系清晰的显示出来，能明确诊断出肠梗阻部位。超声在没有回声肠腔积液的情况下，能清楚的显示出肠腔内容物、回盲瓣、肠壁结构，与肠蠕动变化相结合，诊断价值较高。本组研究显示，梗阻部位诊断中，X线、超声以及CT诊断符合率分别为53.00%、73.00%、80.00%；肠梗阻诊断中，X线、超声以及CT诊断符合率分别为70.00%、93.00%、96.00%。由此可见，在肠梗阻诊断以及梗阻部位符合概率方面，CT与超声明显优于X线。引发肠梗阻比较常见的病因就是系膜血管病、粪石、肿瘤以及肠粘连。本组研究结果显示，在肠梗阻病因诊断中，X线、超声以及CT诊断符合率分别为36.00%、66.00%、81.00%，肠梗阻病因诊断符合概率方面，CT与超声