超声与MRI在胎儿胼胝体发育不良产前诊断中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 超声与MRI在胎儿胼胝体发育不良产前诊断中的应用价值 湖南省衡阳市中心医院421001 【摘 要】目的：对超声与MRI在胎儿胼胝体发育不良（ACC）产前诊断中的应用价值进行探讨与分析。方法：选择在2012年1月-2013年7月在我院接受超声诊断怀疑胎儿ACC的孕妇17名，让这17名孕妇在接受超声检查后的3天内接受胎儿MR检查。将超声结果与MRI结果与出生后或者引产后的胎儿身体检查的结果做对比。结果：17例孕妇中，产前超声明确诊断出7例胎儿完全型ACC，MRI诊断与其一致，经过产后随访证实7例胎儿为完全型ACC，产前超声诊断10例胎儿为部分型ACC，MRI诊断为8例，经证实17例胎儿中7例胎儿为部分型ACC。对于其伴发中枢神经系统畸形,超声诊断为7胎，MRI诊断为10胎，经证实17例胎儿中伴有中枢神经系统畸形为9例。结论：超声诊断是产前筛查胎儿胼胝体发育不良的常用方法，然而根据研究结果可以看出MRI对于胎儿胼胝体发育不良的诊断显著优于超声，它能有效的帮助医生明确诊断胎儿胼胝体发育是否正常，并判断其分型及合并畸形。 【关键词】超声；MRI；胼胝体发育不良 胼胝体发育不良(agenesis of corpus callosum,ACC)作为一种少见的中枢神经系统畸形疾病,其发病率约为0.7%,出现在患者的胎儿时期，并且常常伴随着一些其他的中枢神经系统畸形[1]。超声诊断是目前医学界对胎儿胼胝体发育检测最普遍的影象学办法，但是由于超声本身的特点，无法形成清晰的图像，对胎位要求较高，无法直接显示出孕妇体内胎儿的胼胝体完整形态，医生要通过一些间接的征象来诊断，降低了诊断的准确度[2]。随着科学技术的发展，超快速成像序列的开发与临床应用的普及，MRI也渐在评价胎儿的生长发育中得到普及应用[3]。本文将对超声与MRI诊断胎儿胼胝体时的表现进行分析，并对诊断结果与实际情况进行对比，具体操作如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择在2012年1月-2013年7月在我院接受超声诊断怀疑胎儿ACC的孕妇17名。孕妇的年龄在20-42岁之间，平均年龄（27.12plusmn;3.37），怀孕期在22-38周之间，平均孕期（29.2plusmn;2.45）。17名孕妇在接受超声检查3天后对胎儿进行MR检查。将MRI、超声诊断结果与出生后或者引产后胎儿身体检查结果相对比。 1.2方法 本院的超声检查采用Philips iU22型彩色多普勒超声诊断仪,凸阵探头,频率215~510 MHz。在接受诊断时，孕妇采用仰卧位，按照产科系统检查规范的对孕妇体内的胎儿进行检查。对于疑似有胼胝体发育不良的胎儿，除了进行常规的颅脑横切面扫查外，还要尽量对胎儿进行颅脑矢状切面和冠状切面扫查，以此来获取全面的胼胝体图像。 本院的MRI检查采用Philips 115T超导型磁共振成像仪, 5通道心脏表面线圈。接受检查的孕妇采用仰卧位及左侧卧位，使用SSFP(steady-state free precession)序列对孕妇的腹盆部位进行多图像定位扫描，用来确定胎儿的体位、确定线圈的摆放位置、确定胎儿的头颅是否处在扫描的中心位置。使用SSFSE序列T2WI，对胎儿的颅脑进行冠状及矢状位、轴位的扫描，扫描参数为：TE 80~140 ms,TR6000~20 000 ms,层厚410 mm,矩阵256x256,FOV180~230 mm。在对胎儿的颅脑扫描结束后对胎儿进行体部扫描，移动线圈的位子，让胎儿的胸部或者腹部处在扫描中心，扫描参数设置为：TE 100~140 ms,TR 20 000~Wms,层厚410 mm,矩阵256@148,FOV 280~350 mm。由于不同的孕妇体型不一，可以适当的对扫描参数进行一定的调整。在扫描过程中可能还会出现胎儿活动，这时候可以依据每一层所采集的图像，给下一层扫描的定位做参考，及时对扫描区域与方位做出调整。 1.3观察指标 记录超声与MRI对胎儿ACC的诊断结果，在孕妇生产或者引产后对胎儿的身体检查结果，对比超声与MRI对胎儿ACC诊断与实际结果的差错，如果超声诊断结果与实际结果相差较小，则说明超声诊断胎儿ACC的结果更准确，反之则说明MRI对胎儿ACC诊断结果更准确。 1.4统计学分析 本次实验的所有研究数据的录入及统计分析均通过SPSS 22.O软件实现，视差异Plt;0.05表示具有统计学意义。 2.结果 17例胎儿中，超声诊断出7例胎儿完全型ACC，10例胎儿部分型ACC，对于ACC伴发中枢