超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术围手术期护理 李娜 纪虹 彭妙 徐晖 彭丽娟（珠海市人民医院眼科 广东珠海 519000） 【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0258-01 【摘要】 目的 探讨进行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术全面细致的围手术期护理对患者治疗效果的影响。方法 对2010年10月至2011年2月在我科进行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的103例（118眼）白内障患者给予细致的围手术期护理。结果 103例（118眼）患者经过治疗和围手术期的护理，手术均顺利完成，无一例发生严重的不良反应，术眼术后视力较术前均有不同程度的提高，患者术后的满意度为100%（103/103），无投诉及医疗纠纷事件发生。结论 对行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的白内障患者进行全面细致的围手术期护理，有利于提高手术质量和护理满意度，取得了良好的护理效果。 【关键词】 白内障 超声乳化 人工晶体植入 围手术期护理 白内障是我国首位致盲眼病，长期以来一直受到广泛的社会关注，手术治疗是改善视力的重要手段[1]。超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术因具有切口小、视力恢复快、术后散光轻等优点，现已广泛应用于白内障的治疗[2]。我科于2010年10月-2011年2月成功开展了103例（118眼）超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术，经精心治疗和护理，效果良好。现将护理效果报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我科2010年10月-2011年2月收治的103例（118眼）白内障病人，其中男性66例（73眼），女性37例（45眼）；双眼15例（30眼）；左眼43眼，右眼45眼；年龄42-92岁；全组患者术前视力：手动光感者36眼，指数者50眼，0.05～0.2者20眼，0.2～0.5者12眼。其中单纯老年性白内障64例，伴有糖尿病24例，合并高血压30例。所有患者主诉中均有不同程度的视物模糊，手术均为在术眼表面麻醉下采取超声乳化联合人工晶体植入术。平均住院4d。 1.2围术期护理配合 1.2.1术前护理配合 ⑴全身检查：入院后即进行全面的体格检查，询问了解病人的既往史，对合并高血压病人按医嘱口服降压药，血压应稳定在140/90mmHg以下，空腹血糖控制在8.0mmol/L以下，眼压在24mmHg以下；注意预防感冒，避免咳嗽，气喘而影响手术操作，必要时请相关专科医生会诊处理，以决定是否可行手术。⑵专科检查：手术前查视力、光定位、眼压、测定人工晶体度数。做眼科A、B超检查，行角膜内皮及角膜地形图检查；详细了解病人眼部疾病史。 ⑶心理护理：护士根据患者的思想、性格、年龄、文化、职业等具体情况，正确评估患者的心理状态和要求，进行针对性的心理疏导。鼓励患者倾诉，以进行自我心理调整，减轻恐惧或焦虑感，使其身心达到最佳状态，积极配合手术。⑷眼部护理：需特别注意以下几个方面：①滴眼前洗净双手；②严格执行查对制度，防止抗生素、散瞳及腐蚀性药物的错滴；③操作轻柔，以免损伤角膜；④如同时需滴数种药物时，每次需间隔10分钟,先滴刺激性弱的药物，后滴刺激性强的药物；⑤易沉淀的混悬液，滴药前要充分摇匀；⑥正常结膜囊容量为0.02ml，滴眼药每次1滴即可。⑸饮食指导：宜清淡易消化饮食，忌吸烟、饮酒及浓茶，手术当日进少量半流质饮食，全麻手术禁饮食8小时。 1.2.2术后护理配合 ⑴手术结束后，及时告诉患者手术很成功，彻底解除患者的紧张心理。⑵严密观察病情变化，监测患者生命体征。⑶人工晶体植入后，避免一切可能引起眼球受压或被感染的因素。⑷术日给予半流质饮食,以后改为普通饮食。饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅和促进切口愈合。⑸只需单独包扎术眼,让患者用未手术眼看东西,有利于患者术后自我护理。嘱患者勿抓眼部敷料、揉眼，以防切口裂开和出血。术后每日进行清洁换药。⑹保证用药的无菌，确保术眼清洁卫生，避免污水进入术眼。⑺做好术后并发症的观察。⑻做好出院指导。 2 结果 103例（118眼）患者经过治疗和围手术期的护理，手术均顺利完成，无一例发生严重的不良反应，术眼术后视力较术前均有不同程度的提高，患者术的满意度为100%（103/103），无投诉及医疗纠纷事件发生。 3 讨论 超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术是治疗白内障最安全、提升视力效果最好的一种手术方法，但该手术精细、复杂、难度大，易造成角膜内皮损伤、晶体后囊膜破裂、晶体核通过后囊膜破口落入玻璃体腔、虹膜撕脱等永久性损伤。因此