超声刀精细化被膜解剖法在甲状腺全切术中的效果评价.doc 4页

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  • 2018-02-01 发布

超声刀精细化被膜解剖法在甲状腺全切术中的效果评价.doc

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    超声刀精细化被膜解剖法在甲状腺全切术中的效果评价

    精品论文 参考文献 超声刀精细化被膜解剖法在甲状腺全切术中的效果评价  张路赢   湖北中医药高等专科学校434020   摘要:目的 探析超声刀精细化被膜解剖法在甲状腺全切术中的临床效果。方法选取我院收治的行甲状腺切除术88例患者为研究资料,按照入院时间顺序先后分两组,每组44例。在所有患者中,予以对照组传统术式治疗,予以观察组超声刀精细化被膜解剖法,对两种手术方法的治疗效果予以评价。结果 观察组患者的手术各相关指标情况明显优于对照组(P<0.05)。结论 在甲状腺全切术中,应用超声刀精细化被膜解剖法,不但能使并发症的发生率降低,而且还能将手术时间缩短,促进患者病症恢复。   关键词:超声刀;甲状腺切除术;精细化被膜解剖   在当前甲状腺切除术中,伴随精细化被膜解剖法的广泛应用,经甲状腺手术后,出现并发症的等毒副反应的发生率已显著降低[1]。超声刀在临床医疗中属于一种新型器械设备,具有热损伤小、操作简单及凝闭效果好等特点,和传统手术器械比较,能快速凝闭切割细小血管。为探究在甲状腺全切术中超声刀精细化被膜解剖法的临床效果,研究结果如下。   1.1一般资料   以我院2013年4月-2015年7月收治的行甲状腺切除术88例患者作为本次研究资料,按照入院时间顺序先后对其分组。对照组44例,其中男15例,女29例;年龄19-80岁,平均年龄(38.6±3.5)岁。观察组44例,其中男14例,女30例;年龄20-81岁,平均年龄(39.7±3.6)岁。根据上述所述,把两组患者的一般资料进行比较(P>0.05),组间数据可进行对比。   1.2方法   超声刀为进口公司生产的医疗专用仪器,其形成为Focus,55.5kHz为刀头频率。   观察组:指导患者垫肩平卧,颈过伸位。行弧形切口于颈前低领位置,将皮下组织用电刀切开,在颈阔肌下对皮瓣予以分离,下至胸骨上窝,上至甲状软骨上缘,把颈白线用中线切开,将带状机分离至两侧,分离甲状腺真假被膜间,观察组实施超声刀,在行甲状腺全切术中应用精细化被膜解剖法:对上级进行处理时,不因对甲状腺上动静脉主干刻意解剖而使用紧贴真被膜,对分支与分次进出的腺体前支血管实施超声刀凝闭。在腺体上极位置,将紧贴内侧的悬韧带切开,向下牵拉上极,真被膜紧贴腺体将上极游离。在对下级处理时,不对甲状腺下动静脉主干进行游离,和下极真被膜仍处于紧贴状态,使前支细小血管属支在腺体前被精细化解剖出来,将下极与上极背侧血管支予以保留。对甲状腺两侧处理时,依旧与真被膜紧贴将其分离,不需要对甲状旁腺及喉返神经予以刻意寻找。如果甲状旁腺在直视精细被膜解剖下被发现,则需要完整保留甲状旁腺血管蒂与甲状旁腺。将峡部切断,如果甲状腺发生全部游离现象,用超声刀在峡部分离后将其切断。实施传统常规手术方式对对照组患者进行操作。术后,对所有患者予以分层缝合,置负压引流管,并给予皮肤间断或者皮内缝合。   1.3观察标准   对比分析观察组及对照组患者的手术各指标情况。   1.4数据处理   通过使用SPSS19.0软件分析研究所得数据,采取t检验进行计量资料分析,采用卡方检验进行计数资料分析,α=0.05为检验水准,检验结果以P<0.05表明数据间存在统计学差异。   2结果   观察组与对照组患者的手术各相关指标情况比较,组间相比差异显著(P<0.05)。比较详情如表1所示。   表1 对比观察组和对照组患者的出血量、手术时间及术后引流量(+s)      3讨论   经大量实验研究表明,所谓精细化被膜解剖技术是指,在甲状腺真假被膜间,对其予以逐个分离,将甲状腺各血管结扎切断,并对重要结构技术进行保护识别,其中包括[2]:甲状旁腺、喉上神经及喉反神经等,和传统甲状腺手术方式相比,对并发症予以控制和出血量减少等方面,其效果显著。在临床中,通常都主张把上近下远的传统手术方式更换成,对真被膜予以紧贴与下近上近方式,把腺体细小血管属支,结扎进出的新操作方法予以逐一分离。该项技术已在近几年的临床上得到广泛认同。   “精细化”也由于超声刀的应用,将其作用发挥到极致。因甲状腺四周与表面的血管网极为丰富,且附近更有重要组织,其中包括:甲状旁腺、喉返神经及喉上神经等,所以,在实施甲状腺手术期间,医护人员要做到对止血妥善处理,防止甲状旁腺与神经出现受损现象[3]。电刀电凝和缝扎,是行传统甲状腺手术的常见止血方式,虽然具有一定的止血效果,但也存在一定的局限性,易导致出血和缝线脱落现象发生。同时,采用电刀止血方法也有一定的弊端现象,因有较高的工作温度,容易造成四周组织出现损伤。但实施超声刀进行手术作业时,能将上述存在的弊端和局限性有效克服[4]。将组织切开的同时,能直接凝闭5毫米以下的血管,从而能起到良好的止血效果,在术中出血量降

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    • 审核时间:2018-02-01
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