超声在乳腺疾病的应用.docVIP

精品论文 参考文献 超声在乳腺疾病的应用 张桂梅 　　包头市中心医院超声科 内蒙古包头 014040 　　摘要：乳腺疾病是困扰广大女性身心健康的常见病，随着超声技术的发展以及在临床上的广泛应用，为乳腺疾病的诊疗也提供了必要的技术支持。本文通过总结近年来超声诊断乳腺疾病的相关文献报道，对超声技术在乳腺疾病中的应用情况进行综述。 　　关键词：乳腺疾病；超声技术；诊断；应用 　　乳腺疾病是妇科常见病和多发病，近年来，该类病症的发病率呈现出逐年上升的发展趋势，尤其乳腺癌人数的持续增长，已经引起临床高度重视。据《中国乳腺疾病调查报告》统计显示，我国约有30%女性存在不同程度的妇女疾病，各种乳腺疾病的患病率较高，且呈现出年轻化发展趋势，其中乳腺癌发病率增速远高于世界各高发国家，给广大女性患者身心健康和生命安全造成了极为不利的影响。目前，超声技术在临床上应用较为广泛，为乳腺疾病的检查提供了必要的技术支持，及时发现和早期诊断乳腺疾病也已成为现实。现回顾有关超声诊断乳腺疾病的文献报道，对超声技术应用情况综述如下。 　　1超声技术在乳腺疾病中的应用进展 　　乳腺疾病主要分为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿和乳腺癌五大类，不同类型乳腺疾病的致病因素不同，明确乳腺疾病病因病机，对不同类型乳腺疾病进行鉴别诊断，制定针对性诊疗方法尤为重要。超声是乳腺疾病诊疗最为常用的技术手段，包括计算机辅助检查、超声造影、弹性成像、三维技术等内容，以往乳腺疾病检查多采用二维超声，通过对乳腺病灶、形态及内部结构进行直观扫描和客观评价，区分良恶性乳腺疾病，相关文献报道显示，二维超声诊断乳腺恶性病变的正确率在90%以上，但因其缺乏典型特征性，对较小乳腺病灶的检查仍存在较高的误诊率。高频超声在乳腺疾病诊断中应用最早，根据乳腺并在血流动力学特点，借助彩色多普勒超声可明确乳腺病灶的良恶性质，正常情况下，肿瘤部位血管网络较为丰富，但结构异常且缺乏肌层，常表现为动静脉瘘，基于该病理学诊断乳腺癌可对其进行临床分级。值得注意的是，乳腺组织血供来源较为复杂，不同个体存在较大差异，通过多普勒血流频谱获取的结果并不能用于鉴别临界值，而彩超又对软组织运动过于敏感，闪烁伪差的出现也会影响到检测结果。 　　由超声成像主机、影像数据处理系统及机械臂自动扫描探头组成的ABVS可实现图像采集、数据分析等全过程处理，多切面立体展现乳腺组织结构，为临床鉴别诊断提供更全面的数据支持，与二维超声相比，ABVS在检查技术上获得了实质性突破，现广泛用于乳腺疾病筛查中，其最大的缺点在于无法在检查中提供实时信息，基于这一缺点，超声弹性成像被引入到乳腺疾病检查中，实时超声弹性成像是一种新型超声诊断技术，在前列腺和甲状腺疾病诊断中均获得了较为理想的效果，借助该技术分析乳腺内各组织弹性系数，有助于提高乳腺癌诊断的准确性，具有代表性的测量方法有超声弹性成像Itoh五分法、应变率比值法和实时剪切波弹性成像定量法，以后一种方法为例，以往借助弹性成像技术尚不能完全获得组织本身弹性数值，多是依托于外力按压静态弹性成像技术对组织弹性变化进行评估和定性研究，因不能实现定量分析，限制了该技术在乳腺疾病诊断中的应用，而目前所应用的实时剪切波弹性成像技术通过获取杨氏模量值可对良恶性乳腺疾病进行定量分析和鉴别诊断，其临床应用价值已经获得了广泛的认可。 　　2超声诊断乳腺疾病的相关文献报道 　　乳腺疾病的发病并不受年龄限制，在婴儿期、少女期和成年期均可发病，其中成年期女性发病率最高，这与生理发育、生活环境改变、人工流产、长期服用含雌激素药物等因素有关，总之一切影响乳腺周期性生理活动的因素均可视为乳腺疾病的致病因素。据不完全统计，无症状女性人群中，该类疾病的发生率在50%以上，其中近80%乳腺疾病是在无意中发现并经超声检查等确诊，在各类型乳腺疾病中，乳腺癌的危害性最大，而乳腺癌患者在早期并无特异性症状表现，超过90%的乳腺癌患者是在常规妇科检查中发现。 以乳腺纤维瘤为例，这是青年女性乳房内最为常见的肿瘤，其具体发病机制虽尚不十分清楚，主要与体内雌激素过高有关，该类恶性病变引发的不良后果一直困扰着广大女性患者，早期检查和治疗尤为重要。超声检查是早期诊断乳腺疾病和鉴别良恶性病灶不可缺少的手段之一，该技术具有精准定位精准、安全便捷等诸多优点，随着超声技术的不断进步以及相关仪器设备的持续更新，超声诊断各类型乳腺疾病的准确性越来越高，相关研究成果屡见报道。 　　目前高频超声在乳腺疾病诊断中应用最为广泛，王叶颖等[1]对150例乳腺肿块患者进行彩色多普勒高频超声检查，其中良性肿块包括纤维腺瘤、良性增生、乳头状瘤、乳腺囊肿、乳腺炎、脂肪瘤、错构瘤和副乳，手术病理证实117例，恶性肿块包括小叶癌、导管内癌、浸润性导管癌、髓样癌、黏液癌和原位癌，手术病理证实3