超声引导下乳腺肿块微创旋切术的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 超声引导下乳腺肿块微创旋切术的应用分析 杨振宇1 程佳文2 　　(1广东医学院附属西乡人民医院 广东深圳 518102) 　　(2广东医学院附属深圳南山医院 广东深圳 518052) 　　【摘要】目的：分析超声引导下乳腺肿块微创旋切术的应用价值。方法：回顾性分析2011年3月到2012年10月收治的280例乳腺肿物患者的临床资料。结果：①280例患者中统计有肿块498个，病理类型包括乳腺癌1例、纤维腺病伴腺瘤115例、乳腺纤维腺瘤99例、乳腺囊肿52例、导管内乳头状瘤13例；②术后共发生皮下瘀斑12例，血肿3例。其中有1例血肿张力较高，另行血肿清除，其余血肿、瘀斑均自行消退；所有患者均未发生感染；③随访均正常。结论：超声引导下的乳腺肿块微创旋切术是一种新型乳腺肿块切除技术，具有与微创、安全、高效等优点，随着技术的不断发展以及经验的不断积累，本术将有更大的应用空间。 　　【关键词】 超声引导 乳腺肿块 微创旋切术 　　【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0181-02 　　乳腺肿块是一种十分常见的乳腺疾病，其中约20%为恶性疾病，严重影响着女性的身体健康与生活质量[1-2]。病变多为单个存在，质硬且形态不一，可有腋下淋巴结肿大变硬，少部分患者可向锁骨部位淋巴结以及颈部淋巴结转移[3-4]。笔者通过回顾性分析2011年3月到2012年10月收治的280例乳腺肿物患者的临床资料，评价超声引导下乳腺肿块微创旋切术的应用价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性分析2011年3月到2012年10月收治的280例乳腺肿物患者的临床资料，所有患者均为女性，最小年龄18岁，最大年龄56岁，平均年龄(34.2plusmn;3.5)岁。参与本次资料分析的患者均在超声引导下进行了乳腺肿块的微创旋切术，术后组织经病理检验证实。肿块的直径在5-40mm之间。排除标准：①有出血倾向的患者；②有凝血障碍的患者；③合并有各种类型血管瘤的患者；④月经期、妊娠期的患者；⑤临床检查结果提示乳腺癌可能性较大的患者；⑥糖尿病患者。入选标准：①无传统手术绝对禁忌症的患者；②???块直径在5-40mm的患者；③超声诊断结果提示为乳腺实性或囊性肿块的患者。 　　1.2治疗方法 　　本次资料回顾中所有手术均在GE LOGIG E9彩色多普勒超声探测仪下进行，探头的频率为5-9MHz。微创旋切系统由真空抽吸泵、手柄、旋切刀以及相关的软件构成。具体的手术方法如下：嘱患者取仰卧位，将身体固定于手术台上，根据手术进行中的需要调整身体姿势。术前所有患者均经彩超检查明确肿块的回声、大小、位置、血流特征等信息。穿刺点的选择要兼顾医师的操作方便度以及乳房的美观两方面。采用局部浸润麻醉，注射于肿块的上下两个方向。在超声引导下将旋切刀从穿刺点放入，置于乳块的底部。在真空抽吸装置的辅助下，进行多次旋切抽吸，实时观察切割凹槽与肿块的位置关系，并进行必要的调整。当肿块较大时，可做反复地扇形旋转切割，超声提示肿块完全切除时终止旋切，抽吸积血，局部压迫止血10min(图1示旋切过程)。若术后创口无渗出，局部加压绷带包扎48h，术后给予口服药物预防出血与感染。若病理检查结果为乳腺癌进行乳腺根治术。术后每3个月随访一次，共随访1年。 2 结果 　　2.1病理诊断结果统计 　　根据病理诊断结果，280例患者中统计有肿块498个，病理类型包括乳腺癌、纤维腺病伴腺瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、导管内乳头状瘤。具体统计结果见表1。 　　表1 280例患者的病理诊断结果统计 　 2.2术后并发症结果统计 　　术后共发生皮下瘀斑12例(4.29%)，血肿3例(1.07%)。其中有1例血肿张力较高，另行血肿清除，其余血肿、瘀斑均自行消退；所有患者均未发生感染。 　　2.3随访情况 　　患者随访行超声检查，3个月的超声结果提示原手术区域存在有不均质回声，经分析认为是肿块切术后的正常声像，之后的随访提示不均质回声逐渐消失，恢复为正常的乳腺形态。1例乳腺癌患者随访1年无复发及转移。 　　3 讨论 　　社会经济的不断发展带动了医疗水平的不断提升，现超声技术已被应用在肢体血管疾病、心脏疾病、体表器官疾病、妇科疾病以及腹部疾病等，效果颇佳[5-6]。以往乳腺肿块疾病多考外科手术切除后活检，会在乳房附近留下多处瘢痕，严重影响了女性乳房的美观；这不但会给患者造成生活上的不便，同时也会降低女性就医的积极性[7]，影响患者战胜疾病的信心[8]。超声引导下的乳腺肿块微创旋切术是一种新