超声引导下人流清宫手术的临床应用探究.docVIP

精品论文 参考文献 超声引导下人流清宫手术的临床应用探究 马宁宁1 马腾1 黄岩杰2 　　（1郑州市妇幼保健院新生儿科 450012；2河南中医学院第一附属医院儿科 450000） 　　 　　【摘要】目的：探讨引起新生儿呼吸暂停的病因，以指导临床治疗。方法：回顾性分析2011年6月～2013年6月在我院住院的63例新生儿呼吸暂停的临床资料。结果：原发性呼吸暂停14例，继发性呼吸暂停49例，病因分布主要为中神经系统疾病占28.6%、呼吸系统疾患占6.3%、感染性疾病占39.7%、代谢紊乱占7.9%、消化系统疾病占6.3%、心血管系统疾病占11.1%。结论：出现呼吸暂停以早产儿为主，继发性呼吸暂停最常见的病因是感染性疾病。 　　【关键词】呼吸暂停 新生儿 早产儿 因素分析 　　【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0155-01 　　呼吸暂停是新生儿，尤其早产儿的常见症状，如不及时发现及处理，可导致脑缺氧损伤，甚至猝死。 本文对我院收治的63例新生儿呼吸暂停病例资料进行了回顾性分析，探讨引起呼吸暂停的相关因素，以进一步增进对新生儿呼吸暂停的认识，指导临床对新生儿呼吸暂停的预防、病因分析及治疗。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料：病例来源于我院2011年度6月份～2013年6月收治的63例呼吸暂停新生儿。其中男34例，女29例。早产儿59例，足月儿及过期产儿4例。 　　1.2病例纳入标准：本组病例均符合《实用新生儿学》第4版[1]新生儿呼吸暂停的诊断标准。原发性呼吸暂停14例，均为早产儿，继发性呼吸暂停49例，其中早产儿45例，足月儿及过期产儿4例。 　　1.3治疗方法：发现呼吸暂停发作时先给予物理刺激，促使呼吸恢复，如弾足底、托背等，或复苏囊面罩加压呼吸。频繁呼吸暂停发作可给予兴奋呼吸中枢的药物，如氨茶碱、纳洛酮、枸橼酸咖啡因等，必要时给予正压通气，同时积极寻找、治疗原发病。 　　2.结果 　　63例呼吸暂停患儿中原发性呼吸暂停14例，均为早产儿，继发性呼吸暂停49例，早产儿45例，足月儿及过期产儿4例。病因分别为神经系统疾病18例(28.6%)、呼吸系统疾患4例(6.3%)、感染性疾病25???(39.7%)、代谢紊乱5例(7.9%)、消化系统疾病4例(6.3%)、心血管系统疾病7例（11.1%）。部分病例有2种或2种以上因素同时并存，以主导病因为分类依据。 　　3.讨论 　　新生儿呼吸暂停分为原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停。原发性呼吸暂停多见于早产儿，无引起呼吸暂停发作的相关疾病，目前认为其发病机制与早产儿脑干呼吸控制中枢发育不成熟有关，本组发生原发性呼吸暂停14例，均为早产儿。 　　继发性呼吸暂停见于足月儿，也见于早产儿，本组病例分析中，继发性呼吸暂停患儿中早产儿占91.8%，足月儿及过期产儿占8.2%，提示早产儿较足月儿和过期产儿更易发生呼吸暂停。多种病因可引起继发性呼吸暂停，如神经系统疾病、神经肌肉疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管系统、血液系统、感染、胎母用镇静剂、产时窒息、代谢和电解质紊乱等[1]。引起新生儿继发性呼吸暂停的病因，目前各地报道不一，杨庆南等[2]报道，出生后ge;8天早产儿发生继发性呼吸暂停主要原因是新生儿肺炎、新生儿败血症等感染因素。本研究中，造成继发性呼吸暂停的首要病因是感染性疾病，其次为中枢神经系统疾病及心血管系统疾病。 　　新生儿呼吸暂停是新生儿期常见的危急症，需及时、积极处理，以避免后遗症的发生及降低死亡率。首先要加强围生期保健，预防早产，减少早产的发生；对于可能发生呼吸暂停的高危新生儿，如早产儿，患有感染性疾病、中枢神经受损及心血管等疾病的患儿，应加强心率、呼吸及血氧饱和度监测，及时发现并处理呼吸暂停；对于有呼吸暂停症状的患儿要从常见病因入手，积极寻找及治疗原发病。 　　参考文献 　　[1]邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学[M].北京:人民卫生出版社;2011:245-247. 　　[2]杨庆南,朱建幸.新生儿呼吸暂停临床分析与探讨[J].中国优生与遗传杂志,2008,16(4):82-83.