超声引导下行臂丛神经阻滞的优点 何欢 卓涛 粱勇升.docVIP

精品论文 参考文献 超声引导下行臂丛神经阻滞的优点 何欢 卓涛 粱勇升 何欢 卓涛 粱勇升 广西玉林市第一人民医院 537000 【摘要】目的：分析超声引导下行臂丛神经阻滞的优点。方法：选取我院于2011年10 月至2013年2 月收治的100 例需进行手指清创缝合及肌腱吻合手术的患 者随机分为观察组与对照组两组，每组各50 例。两组患者均进行臂丛神经阻滞麻醉，对照组患者进行传统的麻醉定位法，观察组患者进行超声引导定位。结果： 观察组患者的麻醉效果明显好于对照组，比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。术中术后观察组无并发症的发生，对照组有4 例发生毒性反应，3 例发生霍纳氏综合 征，两组患者并发症发生情况的比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：超声引导下臂丛神经阻滞麻醉有着良好的麻醉效果，而且可以减少麻醉药剂量和术中术 后并发症的发生，可以在临床上广泛推广。 【关键词】臂丛神经阻滞；超声引导；优点 臂丛神经阻滞麻醉是临床上比较常用的麻醉方法之一，应用过程 中将局部麻醉药注入臂丛神经干周围使其所支配的区域产生神经传 导阻滞，多用于手、前臂及肩部等手术中，传统臂丛神经阻滞麻醉的 定位方法应用穿刺针的触感寻找神经，对神经及血管的损伤较大，且 成功率低，术中术后并发症发生率高，超声引导定位的出现完全解决 了这些问题，本文选取我院于2011年10 月至2013 年2 月收治的100 例需进行手指清创缝合及肌腱吻合手术的患者作为观察对象，通过与 传统定位方法的比较，探讨了超声引导的优点，具体内容如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院于2011 年10 月至2013 年2 月收治的100 例需进行手 指清创缝合及肌腱吻合手术的患者作为观察对象，其中男65 例，女 35 例，年龄23～65 岁，平均年龄（47 3.6）岁，体重42～79kg，平 均体重（57 5.4）kg，随机将其分为对照组与观察组两组，两组患者 的性别、体重及其他一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具 有可比性。 1.2 方法 患者取仰卧位，打开上肢静脉通路后进行鼻导管给氧支持，并监 测患者心率、血氧、血压及呼吸等生命征 ，取肌间沟法对患者进行 阻滞麻醉，对穿刺点皮肤进行常规消毒处理。观察组患者进行常规麻 醉定位，选取7G 注射针头垂直进入肌间沟，略微向下向后方推进， 若针头穿过前筋膜有脱空感，且患者有异感则表示定位可靠，若患者 无异感需继续推进到C6，定位完成后稍稍退针接局麻药液注射器， 回抽无异常后注入局麻药液。观察组患者进行超声引导定位，将超声 探头固定锁骨上2 厘米处，并根据患者的实际情况调整探头，将臂丛 神经横断面的低回声区显示出来，在超声显像直视引导下将7G 穿刺 针刺入斜角肌间隙中的臂丛神经旁，确定针尖位置后注入局麻药液， 并能清晰的观察到药液扩散情况和效果。观察并比较两组患者的麻醉 起效时间、麻醉药物用量及术中术后并发症发生情况。 1.3 麻醉效果评价标准 根据患者在手术过程中的麻醉反应评价其麻醉效果，优：手术过 程中患者无明显痛感；良；术中患者有轻微痛感，应用微量镇痛药物； 差：术中患者疼痛明显，需持续加用麻醉药物。 1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS12.0统计学软件处理， 计数资料采用X2 检验，P＜0.05 为差异具有显著性，有统计学意义。 2 结果 观察组患者麻醉用药较少，且麻醉效果良好，与对照组比较差异 有统计学意义（Plt;0.05），术中术后观察组患者无并发症的发生，对 照组有4 例发生毒性反应，3例发生霍纳氏综合征，将两组并发症发 生情况进行卡方计算，卡方值为5.53，比较差异有统计学意义 （Plt;0.05），详细情况见表一： 表一 两组患者麻醉效果的比较（例，%） 3 讨论 臂丛神经阻滞麻醉是临床上比较常用的局麻方法，局部镇痛完 全，并发症发生少，根据穿刺部位的不同有肌间沟法、腋路法及锁骨 上法三种，其中肌间沟法最为常用，麻醉成功的关键在于对臂丛神经 进行准确定位。传统定位方法是应用穿刺针刺入肌间沟，根据触感和 患者的反应定位，穿刺过程中患者需保持清醒，盲探式操作容易造成 神经及血管的损伤，而且麻醉用药剂量大，术中术后并发症发生多， 无法保证麻醉效果。超声引导定位具有直观准确的特点，可以清晰的 将臂丛神经及其周围组织的关系显示出来，并能够直观的观察麻醉用 药情况，可以及时调整阻