超声引导下输卵管造影诊断不孕症的方法及优势.docVIP

精品论文 参考文献 超声引导下输卵管造影诊断不孕症的方法及优势 漯河市中心医院 462000 【摘要】：目的：分析超声引导下行输卵管造影在不孕症诊断中的方法及优势；方法：从本院抽取2014年9月-2015年3月不孕症患者68例，对患者行超声引导下的输卵管造影及X线子宫输卵管碘油造影，同时采取腹腔镜检查作为评价标准，对碘油造影结果与超声引导下输卵管造影结果进行比较分析；结果：经超声引导下输卵管造影可将输卵管各节段较为清晰显示出来，和行碘油造影比较，超声引导下行输卵管造影的诊断符合率、灵敏度及特异度明显优于X线子宫输卵管；结论：在超声引导下行输卵管造影进行判断输卵管是否通畅，可提高准确率，而且可靠、安全，易于操作，对患者身体不会造成伤害，具有更高的诊断价值，值得推广并应用。 【关键词】：超声；输卵管造影；不孕症；优势 引言 近年来，受到多方面不良因素的影响，不孕症患者逐渐增加，而在不孕症原因中，输卵管原因是最主要的因素，因此，正确诊断输卵管病变原因具有非常重要的意义。当前，在临床诊断中，输卵管造影是最理想的不孕症诊断及治疗方式，这种方法对输卵管扭曲及狭窄可进行明确诊断并治疗[1]。本课题根据一组不孕症患者的临床资料，通过超声引导做输卵管造影和X线子宫输卵管碘油造影，同时采取腹腔镜检查作为评价标准 ，发现超声引导下行输卵管造影具有更高诊断价值，具体报告如下： 1.研究对象及方法 1.1研究对象：本组患者68例均为本院2014年9月-2015年3月接收的不孕症患者，她们的年龄为27-43岁，不孕时间在2-15年，平均不孕时间为（5.2plusmn;1.3）年。将68例患者随机分成观察组及对照组，每组各34例，两组患者在年龄、不孕时间等基线资料均不存在显著差异性（Pgt;0.05)，具有可比意义。 1.2诊断方法：（1）超声引导下输卵管造影诊断方法：使用本院GE E8彩色多普勒超声诊断仪,经阴道探头，频率为5.5MHz，超声造影剂为意大利Bracco公司生产的声诺维(SonoVue）。检查时间为患者月经干净后5天左右进行，交代患者将膀胱排空，对其常规消毒，体温应低于37.5℃，通过对阴道分泌物进行常规检查，没有发现真菌、细菌感染、滴虫等，交代患者在接受检查前三天禁止同房。在宫腔内放置乳胶子宫双腔通液管，使用之前用0.9%的生理盐水5毫升对造影剂SonoVue冻干粉进行溶解，将其振荡、摇匀，造影时抽取1毫升和0.9%生理盐水20毫升将其配制成稀释液，并加热至约38℃。经腹观察子宫卵巢里面的情况，切换至造影模式，通过超声监测经导管注入10毫升稀释的造影剂，分两次进行，并动态存图；(2)X线碘油造影方法：借助X线透视，使用导管往宫腔缓缓注入40%碘化油十毫升，观察碘化油流往宫腔和输卵管的情况，等子宫充盈宫角显露出来时马上摄张骨盆片，再次注入造影剂，让输卵管充满后再摄一张片，一天后再摄盆腔平片查看腹腔内是否有游离碘化油。 1.3诊断标准：（1）输卵管通畅：在注入造影剂时不存在阻力，可见微泡强回声自宫角立即向输卵管移动，输卵管整段充满微泡，可见具有快速流动征象，卵巢周围形成环状强回声，伞端微泡呈瀑布状溢出，子宫周缘包绕微泡强回声，可见盆腔内积液范围显著增大；（2）输卵管堵塞：注入造影剂时存在阻力，微泡强回声聚集在宫腔内，输卵管其中某段显影或者整段都不显影，伞端及卵巢周围有少许微泡溢出或均没有微泡溢出，伞端有粘连积水者，可见微泡进入积液内，或在伞端形成一局限性聚集的强回声团，子宫直肠凹陷位置没有积液或者原来的积液范围没有明显增大。 (3)输卵管通而不畅：在注入造影剂时存在较大阻力，注入后输卵管显影特别慢，有一段尤其细小，造影剂回声会出现中断，下段可见造影剂回声，伞端没有显著溢出，卵巢四周会出现造影剂回声，有的患者会有造影剂反流情况发生。 1.4Ｘ线碘油造影的评价标准[3]：（1）输卵管通畅：在宫腔注入造影剂，输卵管充盈显影，同时进入腹腔呈现弥散状；（2）输卵管通而不畅：输卵管造影剂充盈，有些进入腹腔，弥散不理想； （3）输卵管堵塞：输卵管充盈，没有造影剂显影或者腹腔内没有弥散。 1.4统计学分析：使用SPSS14.0软件对所有的数据进行统计分析，采用t检验，计数资料用X2检验，具有统计学意义（Plt;0.05）。 2.结果 2.1 68例(136条输卵管）超声引导下行输卵管造影，有72条输卵管通畅，有36条输卵管通而不畅，有24条输卵管堵塞，4条由于宫腔粘连造影失败；X线碘油造影中有73条输卵管通畅，有35条输卵管通而不畅，有23条输卵管堵塞，有5条宫腔粘连造影