超声检查甲状舌管囊肿内部回声改变与临床关系.docVIP

精品论文 参考文献 超声检查甲状舌管囊肿内部回声改变与临床关系 桂红丹 许静 陈阳生 　　（海南省临高县人民医院超声科 571800） 　　【摘要】目的 探讨超声检查甲状舌管囊肿内部回声改变与临床关系。方法 用高频超声对31例已确诊为甲状舌管囊肿患者的囊内回声改变与其手术及病理检查进行对比分析。结果甲状舌管囊肿囊内回声可分为（一）单纯性无回声型（二）无回声伴细密光点型（三）无回声伴实性回声型（四）不均匀混合回声型。结论 高频超声能清晰显示甲状舌管囊肿如结合囊内回声改变，则对甲状舌管囊肿诊断的敏感性可与临床诊断具有较高符合率，是一种理想的辅助诊断方法。 　　【关键词】甲状舌管囊肿 囊内回声 超声 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0018-02 　　甲状舌管囊肿是因胎??先天性甲状舌管退化不全，在颈前部中线形成先天性囊肿，约占所有颈部良性肿瘤的70%[1]任何年龄均可发生，多发于青少年。我们通过31例甲状舌管囊肿患者的囊内回声改变进行超声观察了解其与临床的关系。 　　1.资料与方法 　　资料 2008-2013年我院共检查颈前囊性肿物44例，确诊甲状舌管囊肿31例，男21例，女10例，年龄1月-73岁，平均29岁。以上患者均经高频超声临床检查并经手术与病理证实。 　　2.方法 　　使用Voluson E8、Philips HD11 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5-11MHz，检查时充分暴露患者颈部，发现病变后多切面加压探查，观察肿物特征：位置、大小、囊壁、边界、形态、囊内回声、后方回声、囊内分隔、瘘管等。并属 患者作吞咽及伸舌动作，观察肿块与舌骨的解剖关系。 　　3.结果 　　31例甲状舌管囊肿中，囊肿直径大小约1.0cm-5.4cm。囊内为单纯性无回声型8例，均为薄壁厚（0.1-0.2cm），多为圆形或椭圆形，后壁回声均增强，年龄1-47岁；无回声伴细密光点型11例，薄壁回声稍增强厚（0.1-0.2cm），呈椭圆形，后壁回声均增强；年龄4-12岁，无回声伴实性回声型6例，加压探头囊内回声可见内容物来回移动，壁厚大于或等于0.2m, 多为圆形或椭圆形，其中3例后方伴弱声影，无后方回声增强，年龄8-14岁。6例不均匀混合回声，囊内可见斑片或团块状中等回声，其中3例囊内见光带分隔，壁厚大于或等于0.2m，后方回声均增强，年龄20-74岁。 　　讨论 本病为甲状舌管先天发育异常所致，甲状腺于胚胎第3周开始发育，原始咽底部（相当于舌盲孔水平）内胚层增生形成甲状腺原基，原始基位于第一、二对咽鳃弓之间，于胚胎第7周下降至颈前部正常甲状腺处，发育成甲状腺峡部及左、右叶，其中间构成细长的甲状舌管；而后第二、三鳃弓的舌骨大、小角在甲状舌管前向中央合并，发育成舌骨。甲状舌管将甲状腺原基与舌相连。甲状舌管上端位于舌盲孔，沿舌骨原基腹侧正中向下延伸，末梢部分发育成甲状腺叶。甲状舌管在胚胎第8-10周退化闭锁形成长索状物，退化不全则形成囊肿。 甲状舌管两端闭合而中央开放，其内粘液性分泌物无法排除，则可在舌盲孔与胸骨切迹间任何部位形成潴留性囊肿[2] 　　甲状舌管囊肿位于舌骨以上的较小囊肿可无症状，囊肿增大时才有舌内发胀，咽部异常物感、发音不清，检查舌根部有一圆形隆起。位于舌骨以下、甲状舌骨膜之前的囊肿较为多见。病人常无明显症状，检查可见颈前皮下有半圆形隆起，表面光滑质韧有弹性，与皮肤无粘连，可随吞咽上下活动。甲状舌瘘管：外瘘口常位于颏与甲状软骨之间的颈前正中线上或稍偏向一侧。 　　甲状舌管囊肿典型超声表现为边界清晰的无回声病灶，壁薄，伴后方回声增强，可发于任何年龄，患者无症状。这与过去文献的描述完全一致，术后病理显示为淡黄色液。但从本方发现囊内容物并非完全为无回声，透声好，还有细密光点、实性回声，不均匀混合回声改变，这与过去文献的描述不完全一致，囊壁厚薄可不同，手术及病理证实囊肿合并有炎 症所致。本文无回声伴细密光点型，薄壁回声稍增强，发病年龄4-12岁。无回声伴实性回声型，壁厚，发病年龄8-14岁。不均匀混合回声型，囊内可见斑片或团块状中等回声，囊内见光带分隔，壁厚，发病年龄20-74岁。本研究发现青少年甲状舌管囊肿大多数表现为细密光点型及实性回声型多发于4-14岁间。青少年期，由于囊内分泌物潴留或常被感染，常自行破溃，形成瘘管，瘘管多自行向上，紧贴舌骨或穿过舌骨，长短不等，直达盲孔。瘘管分泌似唾液，如果分泌不多，瘘口又自行溃破。囊肿和瘘管壁覆有柱状或磷状上皮，常含有淋巴样变性组织，油脂样或胶冻样物，故而超声检查可见细密光点及实性回声等结构。治疗方法以手术为主