超声诊断美克尔憩室临床诊断价值及意义.docVIP

精品论文 参考文献 超声诊断美克尔憩室临床诊断价值及意义 买尔哈巴bull;吐尔洪 张盛 （ 乌鲁木齐市第一人民医院乌鲁木齐市儿童医院彩超室 830002） 【摘要】目的 探讨超声诊断美克尔憩室临床诊断价值及临床意义。方法 对2004年1月至2013年2月间62例在我院经超声诊断并治疗的麦克尔憩室患者的临床资料进行总结。结果 62例患者经超声正确诊断51例，诊断准确率82.3%，漏诊11例，漏诊率17.7%,临床中大部分美克尔憩室无症状，当憩室内出现炎症、溃疡、结石、肿瘤或肠梗阻等并发症时,出现临床症状,常容易漏诊，超声检查可发现病变，表现为较正常肠壁增厚,固定的盲管状或囊状结构,其一端连于小,另一端为盲端。结论　绝大多数美克尔憩室无临床症状，个别偶尔消化道造影时发现，当出现并发症时,在超声图像上具有特异性,因此超声可作为本病诊断的首选方法，值得临床推广应用。 【关键词】 麦克尔憩室 彩色多普勒 憩室并发症 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0206-02 美克尔憩室（Meckellsquo;sdiverticulum）又称先天性回肠末端憩室, 是由胚胎期卵黄管或脐肠系膜闭合不全形成的。正常人群发病率为2%左右，约8%-22%的病人出现症状和体征，男：女为2～4：1[1]，临床多数无症状，当出现并发症时，易出现各种症状，表现为肠梗阻、消化道出血或急性憩室炎，美克尔憩室只有发生合并症时才出现症状[2]，临床容易误诊为其它急腹症，怎样提高其检出率，是临床目前深入研究的问题，我院用彩色多普勒对其诊断，取得满意效果，现就我院2004年1月至2013年2月间62例在我院经超声诊断并治疗的麦克尔憩室患者的临床资料进行总结，现报告如下： 1、资料与方法 1.1一般资料 102例患者中，男41例，女21例，年龄最大55岁，最小3岁，平均7.5岁，急性腹痛就诊37例，腹部闷胀不适6例，黑便13例，大便隐血6例，以阑尾炎收入院37例，腹痛待诊25例。 1.2 仪器设备及研究方法 采用飞利浦iU22彩色超声诊断仪，探头频率选用6-11MHz线阵探头，患者仰卧检查床上，先在右下腹进行多方位扫查，寻找阑尾，然后对其周围组织进行仔细扫查，寻找与肠管相连的囊状或袋状结构，发现病变是注意观察其大小，管壁厚度，内部回声、血供及与周围组织器官关系等，其内回声由两位以上主治以上职称影像诊断医生共同观察图像，做出诊断。 2、结果 62例患者经超声正确诊断51例，诊断准确率82.3%，漏诊11例，漏诊率17.7%,临床中大部分美克尔憩室无症状，当憩室内出现炎症、溃疡、结石、肿瘤或肠梗阻等并发症时,出现临床症状,常容易漏诊，超声检查可发现病变，表现为较正常肠壁增厚,固定的盲管状或囊状结构,其一端连于小,另一端为盲端。 3、讨论 麦克尔憩室是胃肠道的先天性畸形，1809年由Meckel首次报道，故称为麦克尔憩室[3]。其发病根本是胚胎先天性发育异常，机制为胚胎发育早期（约4周时），中肠与卵囊之间出现一管状交通，称为卵黄管。正常发育情况下，卵黄管在胚胎第8周末时自行闭锁，以后逐渐萎缩成纤维带，最后被吸收直到完全消失[4]。如卵黄管退化不全、不闭合或不消失，可形成卵黄管囊肿、脐瘘、脐茸、脐窦等。如卵黄管脐端闭合，而回肠端未闭合时，即形成与回肠相通的盲袋，称回肠远端憩室。由于卵黄管残余部分退化程度不同，憩室形状可多种多样：腹壁端卵黄管完全退化，憩室位于回肠上，一般距回盲瓣30～60cm，盲端游离于腹腔内，长约2～5cm，形状为圆锥形或柱形；卵黄管远端闭合，呈纤维索带状，憩室由此索带连于脐部，肠襻以此索带为轴旋转或缠绕而引起肠梗阻。索带与脐分离，游离端可贴附于肠壁或肠系膜上，某些情况下也可发生肠梗阻，有的患者盲端内翻可引起肠套叠。憩室壁通常为小肠组织，粘膜为回肠粘膜，30%～50%患者含迷生组织，如胃、胰腺组织，能分泌胃酸和消化酶，将腐蚀周围组织，形成溃疡、出血或者穿孔。憩室也可因本身扭转，异物进入以及憩室颈部口径狭小发生梗阻，而引起急性炎症、坏死或穿孔。 单纯Meckel 憩室大多数无临床症状，应用普通检查手段较难确诊，偶尔因消化道造影可发现异常[5]。肠道充盈时可见回肠肠管旁有圆形，边缘光滑，密度均匀的孤立囊状阴影，如见到黏膜皱裂自肠管通过颈部进入憩室即可诊断。但常被肠曲遮盖不易显影。当出现并发症时又与其它急腹症难于鉴别