超声在隐睾并睾丸扭转坏死诊断中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 超声在隐睾并睾丸扭转坏死诊断中的应用价值 彭怡平 (梅州市人民医院超声科 广东梅州 514031) 【摘要】目的:探讨超声在隐睾并睾丸扭转坏死诊断中的应用价值。方法：回顾性分析我院从2010年1月到2014年1月门诊收治的8例隐睾患者的临床资料。所有患者先经彩色多普勒超声诊断，后给予患者手术病理学确认。统计分析超声检测的诊断符合率。结果：8例隐睾并睾丸扭转患者中，经彩色多普勒超声检测诊断7例患者精索扭转，1例患者诊断为睾丸附睾炎；所有患者经手术复位与切除坏死睾丸确诊所有患者均为隐睾并睾丸扭转，扭转均处于腱鞘内，6例完全扭转，2例不完全扭转，超声检测诊断符合率为87.5%。结论：在隐睾合并睾丸扭转坏死的临床诊断中应用超声技术，诊断符合率高，值得广泛推广应用。 【关键词】 隐睾 睾丸扭转坏死 超声 【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0117-02 隐睾做为男性泌尿生殖系统临床常见的先天畸形，近年来发病率称逐年上升的趋势，此类患者常合并睾丸扭转，该病若诊断不及时，常出现坏死现象，严重影响患者日后的生活质量，故早期确诊成为治疗的关键[1]。我院从2010年1月开始研究在隐睾合并睾丸扭转坏死的临床诊断中应用超声技术的临床价值，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院从2010年1月到2014年1月收治的8例隐睾并睾丸扭转患者做为研究对象。所有患者均符合隐睾并睾丸扭转的临床诊断标准[2]。患者均为男性，年龄12～35岁，平均(18.5plusmn;6.3)岁；病程为4h～7d，平均(3.5plusmn;3.2)d；患者临床表现为：突然出现阴囊位置剧痛，疼痛放射到下腹部、股内侧或腰部，出现恶心、呕吐现象。常规检查时阴囊内容物伴有肿胀，睾丸抬高至横位，触痛感强。患者经手术病理检测确诊为隐睾并睾丸扭转。上述患者排除合并心脑肾肝功能不全者，患有精神疾病无法配合治疗者。 1.2检测方法 仪器使用飞利浦和阿洛卡超声诊断仪，探头频率3.5MHz～7.5MHz。患者提前6h禁食，膀胱维持半充盈状态，降低腹部肠气对于检测的影响。患者仰卧位或站立姿势检测，完全露出阴囊与会阴。超声前触诊检查，需要尽量避免将隐睾推至腹腔。给予患者两侧阴囊上部与腹股沟内持续性纵横斜切高频探头扫查，扫查过程未检测到隐睾者，改用3.5MHz～5.0MHz变频探头持续检测膀胱两侧与腹膜后侧。二维超声技术检测睾丸、附睾、精索的位置、形态、大小和回声，彩色多普勒超声影响技术检测双侧睾丸、附睾、精索血流动力学水平变化[2]。 1.3临床观察指标 记录患者经超声检测的睾丸、附睾、精索的大小、形态、位置及血流动力学水平。 1.4统计方法 数据以均数plusmn;标准差表示,采用SPSS18.0统计软件进行分析。计数资料采用chi;2检验，计量资料用t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 8例隐睾并睾丸扭转患者中，经彩色多普勒超声检测诊断7例患者精索扭转，1例患者诊断为睾丸附睾炎；所有患者经手术复位与切除坏死睾丸确诊所有患者均为隐睾并睾丸扭转，扭转均处于腱鞘内，6例完全扭转，2例不完全扭转，超声检测诊断符合率为87.5%。 上述患者中发病时间在12h内的，二维超声检测显示精索回声粗壮，外形团状或旋转扭曲，内部结构清晰易辨，睾丸和附睾的大小、形态及回声未显著改变或呈弥散性回声较高，彩色多普勒检测精索与睾丸内血流信号疏松呈斑点状分布，阻力指数较高；发病时间超过12h的患者，二维超声检测显示精索回声显著变强变粗，结构混乱，睾丸变大，轮廓不清晰，回声呈片状低回声，睾丸弥散性增大，彩色多普勒检测影像呈现精索与睾丸无血流，阴囊壁血流信号增强[2]。 3 讨论 有研究发现[3]，没有降进阴囊中的睾丸，部分下降与异位的睾丸，临床称之为隐睾。隐睾临床检测常见位置多位于腹股沟，右侧发生几率高于左侧。有学者总结发现[3]，80％的隐睾出现在腹股沟位置，20％的隐睾出现在腹腔中、腹膜后与耻骨上端，这个发现对于临床检测时重点检测隐睾发生率高的位置，达到快速确诊提供了有利依据。超声对隐睾的检出率高、定位正确。通常情况下，患者的隐睾多数未完全发育，形状小且质地软，超声检测呈现椭圆形均匀较密的中等或低回声，边界清晰、整齐。由于各患者隐睾所处的位置不同，为了