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精品论文 参考文献 跌倒的护理进展 曹燕飞（湖南省郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）45-0364-02 【摘要】本文总结了住院患者发生跌倒事故的原因和防范措施、处理方法以及对患者及家属的伤害。发病原因包括个人因素、药理因素、环境因素、心理因素、其他相关因素等。防范措施包括应用住院患者预防跌倒护理评估表,重视风险因素,做好预防措施。护理人员应了解住院患者发生跌倒事故的原因，提前预判；出现住院患者发生跌倒事故后能够冷静、果断、正确地处理，最大程度的保证减少对患者及家属的伤害。 【关键词】住院患者 跌倒 预防 护理 Oliv er等将跌倒定义为[1]:跌倒是患者突然或非故意地停顿, 倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。据报道,每年有30%的65岁及以上和40%～50%的80岁及以上的老年人会发生跌倒。而住院病人中,跌倒作为负性事件的发生率更高,是社区人群的3倍。我科住院患者主要为呼吸道疾病患者,大多为老年患者,近年发生了多起患者跌倒事件，有1例发生了蛛网膜出血，给患者及家属带来了极大的伤害。为防止类似的事件发生，现就住院患者跌倒事故发生的常见原因及护理进展综诉如下。 1 住院患者跌倒事故原因分析 1.1个人因素 年龄是最重要的因素。老年人因为年龄增加，机体器官出现老化，随着老年人年龄的增大，跌倒的比例不断增大[2]。此外还有如睡醒后马上起床、突然改变体位、转头过急过猛、视物不清等。还有一些老年人对跌倒危险性认识不够，高估自身能力，或不愿麻烦别人导致跌倒。 1.2环境因素 患者对医院环境不熟悉，如地面光滑或潮湿，道路不平，上、下台阶，光线昏暗，通道有障碍物等均能引起老年患者跌倒。 1.3药物因素 老年期生理功能改变导致药物的体内过程和机体对药物的耐受性改变，故老年人用药易发生药物不良反应。 1.4其他因素 如家属及陪护人员没有防范意识，相关知识缺乏，不负责任；也有老年患者无亲人及陪护人员，这些都增加了跌倒的危险系数。 2 住院患者跌倒事故的防范 2.1重视跌倒风险因素 对新入院患者进行跌倒风险评估，在评估的9项项目中，否认有相关症状或情况时，得分为0分; 评估有相关症状或异常时，得分为1分。护士要对每位患者进行仔细评估。住院期间，病人的病情发生变化或使用麻醉药、镇静药、抗焦虑药、抗抑郁药及降压、利尿、降糖、扩张血管、泻药等，应立即进行评分或再评分。评估患者在住院期间，有无以下症状或情况: 患者有无睡眠紊乱; 有无出现过体位性血压表现;排尿或排便是否需要他人帮助，行走是否不稳；有无意识障碍; 有无视力障碍; 是否在补液期间; 持续卧床有无超过3天;是否是在术后24小时内拔除镇痛泵;有无各类插管等。 住院患者预防跌倒护理评估表 病区 床号 姓名 住院号 评估内容 评 分 评估时间 0 1 年龄大于65岁 身体虚弱 在家或住院有无跌倒史 意识状态 行动能力 睡眠型态 体位性低血压 使用易导致嗜睡的药物 排尿或排便需他人协助 护理人员签名 总分值 2.2防范措施 2.2.1去除环境中的不安全因素，完善病房设施，创造良好的病室安全环境 病区内地面应采用防滑材料，保持地面干净、干燥，走廊无障碍物，厕所、走廊、浴室、楼梯安装扶手、抓杆，病室内光线充足，呼叫器放在患者随手可取之处。 2.2.2对住院患者跌倒危险因素评估评分 ＞3分者进行交班，书面告知有跌倒的危险及注意事项，各班注意加强巡视，关注患者的各项需求，主动给予帮助，鼓励患者向医护人员提出所需帮助；在患者一览表上床头设警示标记，使病区内各级工作人员或家属都能在患者活动时主动协助或提醒；合理安排陪护，特别是夜间起床大小便时一定要有人照顾。 2.2.3加强教育是提高老年患者自我保护意识预防跌倒的重要措施 护理人员应向老年患者及家属详细告之跌倒可能造成的不良后果，并根据其本身情况讲解预防跌倒的措