超声监测双J管的临床应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 超声监测双J管的临床应用价值 马兴文 陈秀（四川省邛崃市福利医院 四川邛崃 611530） 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0128-01 【摘要】 目的 探讨超声检查对输尿管内留置的双J管位置是否正确及有无移位。方法 回顾性分析121例侧上尿路疾病使用输尿管支架“双J管”患者超声检查结果情况；观察留置双J管期间，临床出现肾积水、输尿管反流、膀胱刺激征、血尿、双J管滑脱等情况时，超声检查评估双J管功能、位置。 【关键词】 上尿路 疾病 双J管 超声 双J管使用的适应症：广义上来说，肾输尿管手术均应放置双J管，如复杂性肾结石术后肾内可能残留小结石，后者容易造成肾盂输尿管梗阻导致漏尿、诱发感染、损害肾功能、延期切口愈合；输尿管结石停留时间较长导致局部肉芽组织包裹、管腔狭窄；肾盂输尿管离断成形术管腔需要支架引流、预防狭窄形成；输尿管管外受压造成上尿路梗阻，肾结石、输尿管结石钬激光治疗后置入双J管预防输尿哽住以及妊娠过程中发生顽固性结石性肾绞痛者。临床使用双J管优点：①能有效地防止术后尿外渗;②能有效地防止术后吻合口狭窄的发生;③与采用外支架管相比较,能有效地防止感染的发生并缩短住院时间;④能防止术后输尿管扭转。使输尿管在腹膜后间隙有一正常的排列位置,保证术后尿路通畅;⑤一些本来需手术治疗的疾病,如肾盂输尿管交界处狭窄,可采用经膀胧镜置人双J管持续扩张治疗。 由于双J管的引流主要在管壁周围而不在管腔内,即使导管堵塞也不会引起梗阻,所以可放置较长时间,通常可在术后放置6一8周,也可因疾病而异。比较:双J管与导尿管都是起引流作用。相比下导尿管不方便、易滑脱、漏尿及感染。 (一)检查目的： 了解支架管位置是否正常，是否起到引流、支撑作用、肾盂肾盏是否扩张、分离积水。 (二）检查方法：常规检查对侧肾、输尿管。患者针对患者病情、身体状况，取仰卧位、俯卧位、左右侧位、斜卧位及特殊站立位。 (三）超声表现：经121例检查总结双J管在超声表现中可分为：1、患者肾脏无积水，肾盂内双J管不能分辨；膀胱腔内可见支架管回声，位置正常。2、患者肾脏中—重度积水，肾盂内可见双J管肾盂端；输尿管扩张时，输尿管内可见双线状回声并与输尿管走行一致进入膀胱；膀胱腔内可见支架管回声，位置正常。3、患者重度积水，肾盂内可见迂曲盘绕的双J管，端输尿管上段扩张可见双线状强回声，下段未见显示；膀胱腔内未见支架管回声。4、肾脏重度积水，肾盂、肾盏内未见双J管，下段膀胱腔内可见迂曲盘绕的支架管回声。 需要注意的是：1、双J管易误诊为异物，必须掌握病史及临床资料，其它检查结果，临床诊断。2、检查前患者须大量饮水憋尿，使膀胱适度充盈。3、超声显示双J管在膀胱腔内似“猪尾巴”声像图改变，刚从事超声工作者经验不足，特别在基层单位易误诊为寄生虫进入膀胱腔内声像图。 (四）超声检查优点:方便、快捷、无创、重复性强、费用低廉。 可作为追踪上尿路疾病使用输尿管支架“双J管”功能、位置的最佳检查方法。 参 考 资 料 [1]郭万学等.《超声医学》第6版——人民军医出版社出版. [2]周鹤同,沈华,林建中等.输尿管支架管移位的原因分析及对策[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）,2010,4(3):11-13. [3]李为兵,李龙坤.双J管在泌尿外科中的应用(附1580例报告)[J].中国内镜杂志，2006，12(4)：376-378. [4]孙长成,李军,孔垂泽.双J管内引流术治疗输尿管梗阻[J].中国介入影像与治疗学,2010 6(3):340-340.