超声产前诊断胎儿畸形48例分析.docVIP

精品论文 参考文献 超声产前诊断胎儿畸形48例分析 花玉玉 (武警广西边防总队医院 530022) 【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0167-02 【摘要】目的 探讨超声诊断胎儿先天畸形的声像图特征和临床诊断价值。方法 对孕期为14～38周的5836例孕妇行产前检查出48例畸形儿，对结果进行分析。结果 各种不同的胎儿畸形有其各自特异性的超声图像。结论 超声检查是产前检查中最安全，最易被接受的检查方法，已成为产前诊断胎儿畸形的首选方法。 【关键词】 胎儿畸形 超声诊断 胎儿畸形是围产儿死亡的重要原因之一。为了降低围产儿病死率，应早期诊断胎儿畸形，及时终止妊娠。超声诊断胎儿畸形可实时观察妊娠子宫内胎儿的各部位、各器官的情况，并可多次重复检查，无损伤，安全可靠，诊断准确率高，实为产前诊断胎儿畸形的首选方法。本文对48例畸形儿的超声结果分析如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 2002年1月～2011年12月我院共行超声检查孕妇5836例。孕妇年龄22～40岁。48例畸形儿的孕妇中，初产妇39例，占81.25%，第二胎7例，第三胎2例。孕期为14～38周。 1.2 检查方法 使用仪器为美国LOGIQ400CL型超声诊断仪，探头频率3.5mHz，为孕期常规检查。包括系列的纵断、横断、多切面、多方位的反复检查，特别是既往有畸形儿生产史或近期内腹部增长迅速的孕妇。对查出的畸形儿经确诊后引产，常规病理证实。 2 结果 2.1 超声检出率 在5836例孕妇中，共检出畸形胎儿48例，占8.22%。48例畸形儿中1次检查确诊46例，占95.83%。 2.2 畸形儿的种类 经超声确诊的畸形儿种类见表1。 表1 畸形儿的种类 畸形分类 例 数 合并畸形 n % 脊柱裂 脑脊膨出 无脑儿 21 43.75 23 脑积水 12 25.00 3 5 胎儿胸腹水 4 8.33 脑膜脑组织膨出 3 6.25 脑脊膜膨出 3 6.25 裂腹畸形 2 4.17 多囊肾 2 4.17 眼鼻畸形 1 2.08 合计 48 100.00 26 5 2.3 羊水情况 48例畸形儿合并羊水过多35例，占72.92%，其中神经系统畸形30例，胸腹腔畸形2例。 3 讨论 3.1 胎儿畸形超声图像特征 3.1.1 无脑儿 探不到正常的颅骨光环回声，脑组织回声缺如，测不出胎儿双顶径；于胎儿头部仅能显示不规则的团块状强回声，颜面部可显示，眼球特别突出，呈“瘤结”状回声。头部明显小于躯体，合并颈胸椎段脊柱裂及羊水过多。 3.1.2 脑积水 胎儿双顶径较同孕周胎儿大，并呈进行性增大，头围明显大于腹围。颅内的部分或大部分显示液性暗区，脑组织受挤压，两侧脑室明显增宽，多数发生脑中线偏移，呈随颅内动脉搏动而漂浮的回声带，即漂移征。伴有脊柱裂和脑脊膜膨出及羊水过多。 3.1.3 胎儿胸腹水 胎儿胸壁与胎心、肺间包围液性暗区，胎肺被压缩变小，附着于胎心上，随胎心搏动而上下活动。一例胎儿除胸腹水之外还显示皮肤水肿征象。头皮、胸壁软组织回声减低，明显增厚。 3.1.4 脑膜脑组织膨出 双顶径明显小于同孕周胎儿，颅内无脑组织回声，颅骨光环有缺损，自缺损部有一包块膨出，外有包膜，即脑膜，内