超声组织弹性成像对于乳腺肿块性质诊断的应用探讨.docVIP

精品论文 参考文献 超声组织弹性成像对于乳腺肿块性质诊断的应用探讨 张晓玲 　　(广州市中医医院 510130) 　　【摘要】目的 探讨超声组织弹性成像对于乳腺肿块良恶性鉴别诊断的价值。方法 分析57 例乳腺肿块的弹性成像结果与手术病检结果对比。结果 57例患者中，手术病检示良性病例44例，恶性病例13例，超声组织弹性成像诊断乳腺肿块的敏感性92.3%，特异性88.6%，彩色多普勒超声检查诊断乳腺肿块的敏感性76.2%，特异性79.5%。结论 弹性成像对乳腺肿块的良恶性诊断具有一定的价值，结合传统超声检查，能提高对乳腺肿块良恶性判断的准确性。 　　【关键词】超声组织弹性成像 乳腺肿块 　　【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0218-02 　　乳腺疾病是临床常见疾病，乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国，乳腺癌发病率增长很快，发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势，严重威胁女性的生命健康[1]。因此能够早期筛查和确切诊断乳腺癌对于乳腺癌患者非常重要，能够提高患者的生存率和生活质量。目前对乳腺疾病的影像学检查方法很多，其中超声检查以其分辨率高、费用低，无辐射，可重复多次检查等优点，成为乳腺疾病筛查及诊断的首选。但是对于乳腺肿块的良恶性鉴别，常规的超声检查对于不典型的病例容易出现误诊。超声弹性成像技术是近年来发展的一项新技术，对于乳腺疾病的良恶性鉴别诊断有着良好的应用前景。 　　1．资料与研究方法 　　1.1 一般资料 　　以2013年1月至2013年12月在我科室进行乳腺超声检查并有病理检查的42例病例，共57个实性肿物。其中女41例,男1例,年龄18～75岁,平均40岁。肿块最大直径0.6～3.3cm, 平均1.1cm。 　　1.2 仪器与方法 　　超声检查使用GE Logiq E9彩色超声诊断仪，探头频率6～15 MHz。带有实时弹性成像功能。患者取仰卧位双臂上举，充分暴露双侧乳腺，先行常规二维超声检查，重点记录乳腺肿块的形态、边缘、纵横比、内部回声及后方回声、有无微钙化等；再用彩色多普勒血流成像(CDFI)观察乳腺肿块内部及周边的血供丰富程度；有血流信号者用脉冲多普勒（PW）??量RI值。然后启动UE模式观察病灶弹性成像。对比观察二维灰阶图像与弹性成像图, 并进行评分。 　　1.3 判断标准 　　1.3.1　超声弹性成像参照罗葆明等提出的新的改良5分法[2]评分标准进行评估：1分：病灶整体或大部分显示为绿色；2分：病灶中心呈蓝色，周边呈绿色；3分：病灶范围内显示为绿色和蓝色所占比例相近；4分：病灶整体为蓝色或内部伴有少量绿色，5分：病灶及周边组织均显示为蓝色，内部伴有或不伴有绿色显示。弹性评分ge; 4 分为诊断恶性的标准。 　　1.3.2 超声检查有以下声像图表现的诊断为恶性[3]：病灶内可探及微小钙化，病灶边缘有毛刺征，病灶纵横比例大于1，结节周边可探及高回声厚晕，结节后方回声呈衰减，病灶血流信号ge;Ⅱ级，血流阻力指数在0.7以上。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 15.0软件作统计处理。以病理结果为诊断金标准，分别计算出彩超、超声弹性成像诊断良恶性乳腺病变的特异性、敏感性等，并作x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2．结果 　　2.1病理检查结果 　　57个乳腺肿块中，术后经病理证实为恶性的有13个，良性的有44 个。其中有12个病灶诊断为浸润性导管癌，1个病灶诊断为导管内癌， 16个病灶诊断为纤维腺瘤，8个病灶诊断为纤维腺样增生，16个病灶诊断为乳腺增生症，3个病灶诊断为乳腺纤维囊性变，1个病灶诊断为良性叶状肿瘤。 　　2.2超声弹性成像检查与病理结果比较 　　超声弹性成像检查诊断乳腺恶性结节17个，良性结节40个；病理检查结果13个恶性结节中检出12个，44个良性结节中检出40个，见表1。超声弹性成像检查诊断恶性乳腺病变的敏感性为92.3％，特异性为88.6％，准确性为89.4％。 　　2.3超声检查结果与病理结果比较 　　超声检查诊断乳腺恶性结节19个，良性结节38个；病理检查结果13个恶性结节中检出10个，44个良性结节中检出35个，见表2。超声检查诊断恶性乳腺病变的敏感性为76.2％，特异性为79.5％，准确性为78.9％。 　　2.4超声与超声弹性成像诊断结果比较 　　超声弹性成像诊断乳腺疾病的特异性、敏感性、准确性明显高于超声检查(x2=，Plt;0.05)。 　　表1 超声弹性成像检查与病理结果比较 　　病理结果 UE 合计