超声内镜检查的护理配合.docVIP

精品论文 参考文献 超声内镜检查的护理配合 金善姬 　　延边大学附属医院 消化内科 133000 　　摘要：目的：探讨超声内镜检查的护理配合方法。方法 对80例病人超声内镜检查的护理配合进行回顾性分析。结果：80例超声内镜检查，成功率100％，无1例发生并发症。结论 通过细致完善的设备、患者和医护人员的准备，术中熟练的操作配合，术后正确的饮食、安全指导，是超声内镜检查成功的重要环节. 　　关键词：超声内镜检查；护理 　　超声内镜（EUS）是将高频微型超声探头安置于内镜顶端，可直接观察腔内形态又可对消化道管壁及邻近脏器进行探察的仪器，适用于消化道及邻近器官病变，而经普通内镜及体表超声不能明确诊断者，对某些消化系统疾病尤其肿瘤有 　　较高的诊断价值，且可判定有无邻近脏器的浸润及淋巴结的转移等，也为粘膜下病变的定性诊断提供了最佳方法[1]。EUS引导下穿刺活检技术，主要有用于判断食管肿物的TNM分期的食管旁淋巴结针吸活检，进行胰腺肿瘤鉴别诊断的胰腺针吸活检等]。目前国内尚未见超声内镜护理配合的相关报道。现将我院开展的197例超声内镜检查护理配合报道如下。 　　1、对象 　　2011年1月~2013年1月，本院完成超声内镜检查80例，其中男53例，女27例，年龄18～ 70岁，平均44.5岁。经过超声内镜检查诊断为食道癌1例，食道隆起灶9例，胃癌8例，胃隆起灶22例，胃溃疡10例，消化道炎症21例，正常病例9例。 　　2、护理配合 　　2.1 术前准备 　　2.1.1 器械准备EG-3630U纵轴扇形扫描式电子超声内镜（PENTAx公司生产）1台，日立525彩色多普勒超声主机1台，水囊1个，蒸馏水2 000 ml，胃管包1套，达克罗宁胶浆一个，纱布3～5块，50 ml注射器2个，纸巾若干张。检查电源、电插座，连接好电子超声内镜和彩色多普勒超声主机，超声内镜前端安装好水囊并注水检查水囊是否漏水并调整好水囊位置，检查超声内镜注水、注气、吸引情况。 　　2.1.2 病人准备 　　1）心理护理：因超声内镜是近年开展的新的检查技术，病人对此缺乏了解，易产生紧张、恐惧和焦虑心理，担心不能受检查。护士细致耐心的做好解释工作，说明检查的目的，意义，介绍操作过程、配合要点，做好检查后的指导，减少病人和家属顾虑，积极配合检查。 　　2）行超声内镜检查者术前8 h禁食，2 h禁水，使胃排空，检查前禁烟，便于检查。3）检查前询问病人病史、胃镜检查结果，如患有严重心脏病、肺功能不全、食道狭窄、中重度食道静脉曲张者不宜行超声内镜检查；十二指肠球部溃疡活动期、急性咽喉炎、咳嗽者治疗好转后方可检查。 　　4）术前用药：1检查前十分钟口服达克罗宁胶浆，口服前询问有无药物过敏史。常规建立静脉通道。 　　5）体位：适宜的体位对顺利实施超声内镜检查术极为重要。协助病人取左侧曲膝卧位，头偏低稍后仰，松开衣颁和裤带。 　　6）如有活动假牙应先取下。 　　2.2 术中配合 　　2.2.1 操作配合：润滑超声内镜前靖，避开超声探头，以防润滑油引起视野模糊不清，影响观察。由于超声内镜较普通电子内镜管径粗，前端为硬性的超声探头，弯曲度小，因此，插镜时将病人的头放低，稍后仰，以增大咽部间隙，利于插镜和分泌物流出，恶心、呕吐时防止误吸，保持呼吸道通畅，如病人清醒嘱放松，不能用力过猛，盲目插入，应感觉咽部有松弛感时轻轻送入.超声内镜为饲视镜，送镜过程不能太快，应在医生调整角度，视野清楚情况下才进镜，避免损伤食道、胃粘膜或引起穿孔.发现病灶后，应精神高度集中，配合医生使探头靠近病灶，保持最佳位置，用50 ml注射器抽吸蒸馏水，并通过超声内镜活检孔道注入胃内，注水量适中，使超声内镜图像显示清晰即l注水过程不能太快，以免胃过度膨胀引起病人呕吐，特别是食道病变检查需注水时，病人的头应偏低，以防误吸，发生窒息.如已确定病变部位需穿刺活检时，即递送配套活检穿刺针，配合操作者将细针穿刺至病灶，抽出针芯，穿刺针接上2O ml注射器利用负压将组织吸出，穿刺2～3次吸出2～3块组织，放入1O% 福尔马林溶液中固定，标本瓶上准确写上病人姓名、科别，及时送检.整个操作过程应精神集中确保超声内镜不移位，随时观察牙垫以防脱出损坏镜子. 　　2.2.2 生命体征的观察：超声内镜检查时间比普通胃镜长，加上镇静剂的应用，在检查过程中应密切观察病人的呼吸变化、面色和反应等情况。年龄较大和病情较重者给予氧气吸人，监测Sp02和心率的变化，给予心电监护. 　　2.3 术后护理术后卧床休息至镇静剂作用消失，病人无头晕、乏力表现，避免起床后跌倒.门诊病人应有人陪同，在观察床休息2～4 h后方可离开，当日避免开车和高空作业、水边作业，以免发生意外。术后2 h后可进食，由于咽喉部不适或疼痛，宜进食半流或软食，避免进食生硬、粗糙、辛辣