超声刀在急性胆囊炎腔镜胆囊切除术中的应用探讨.docVIP

精品论文 参考文献 超声刀在急性胆囊炎腔镜胆囊切除术中的应用探讨 （滨海县人民医院；江苏盐城224500） 　　摘要：目的 探析超声刀在急性胆囊炎腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法 选取我院在2014年4月~2016年4月收治的96例急性胆囊炎患者为此次研究对象，根据数字随机表达法将其平均分为两组，每组48例。对照组患者应用高频单极电刀实施腔镜胆囊切除术，观察组患者应用超声刀实施腔镜胆囊切除术，对比分析手术效果。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显优于对照组（P＜0.05），两组中的转为开腹手术患者数量无明显差异（P＞0.05）；观察组的不良反应发生率为6.25%，与对照组的22.92%差异显著（P＜0.05）。结论 超声刀在急性胆囊炎腔镜胆囊切除术中的应用效果较为显著，治疗优势显著，可缩短手术时间和住院时间，且术后恢复好，具有临床应用和推广价值。 　　关键词：超声刀；急性胆囊炎；腔镜胆囊切除术；应用效果 　　随着临床医学的不断发展，强劲胆囊切除术在临床治疗上得到较为广泛应用，其优势主要体现在创伤性小、患者承受痛苦少、术后恢复快等。但急性胆囊炎患者自身的水肿症状较为严重，影响手术视野，术中并发症较多，多转为开腹手术，对患者的身体造成二次伤害[1-2]。本次研究以96例急性胆囊炎患者为此次研究对象，对超声刀在急性胆囊炎腔镜胆囊切除术中的应用效果进行探究，具体如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院收治的96例急性胆囊炎患者为此次研究对象，病例纳入时间为2014年4月~2016年4月，根据数字随机表达法将其平均分为两组，每组48例。对照组患者的基本资料如下：男26例，女22例；年龄最大57岁，年龄最小25岁，年龄区间为（41.32plusmn;2.36）岁；发病时间在5h到12h之间，平均发病时间为（7.56plusmn;0.23）h。观察组患者的基本资料如下：男27例，女21例；年龄最大58岁，年龄最小26岁，年龄区间为（41.58plusmn;2.49）岁；发病时间在5h到13h之间，平均发病时间为（7.67plusmn;0.48）h。研究开始前已征得患者及家属同意，并获签知情同意书。研究不违背医学伦理标准，组间资料对比无明显差异（P＞0.05），有可比性。 　　1.2手术方法 　　对照组患者应用高频单极电刀实施腔镜胆囊切除术，具体如下：气管插管后给予患者全身麻醉，在腹腔镜下探查胆囊的实际情况。使用分离钳对胆囊三角区实施钝性分离，充分暴露胆囊管和胆囊动脉，使用吸收夹剪断后，用高频刀切除胆囊，并使用电凝止血，结束手术，注射抗生素。 　　观察组患者应用超声刀实施腔镜胆囊切除术，具体如下：气管插管后给予患者全身麻醉，在腹腔镜下探查胆囊的实际情况。若病灶组织周围有粘连，使用抓钳分离粘连组织，使用超声刀快速将胆囊与粘连组织剪断；若发现胆囊水肿或坏疽，则给予胆囊减压，便于牵引。在胆囊体的壶腹部向右外侧使用抓钳将胆囊提起，使用超声刀在胆囊的下部切开胆囊浆膜，分离，确认。使用两枚钛实施夹闭，将之间胆囊管剪断。细小胆囊管使用超声刀剪断，并将深部胆囊充分暴露，使用超声刀离断。若未较大胆囊，则在动脉近端使用钛夹离断。全面切除后，使用超声刀点状止血，注射抗生素。 　　1.3观察指标 　　对两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间均、转为开腹手术数、术后不良反应发生率（胆瘘、腹胀、恶心呕吐）进行观察记录，并对数据进行组间统计对比。 　　1.4数据处理 　　将所有研究数据纳入SPSS19.0软件，其中计量资料以（?xplusmn;s）表示，用t检验；计数资料以率（%）表示，用X?检验。判定统计学差异的标准为P＜0.05。 　　2结果 　　2.1 两组手术情况及住院时间对比分析 　　观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显优于对照组（P＜0.05）；两组中的转为开腹手术患者数量无明显差异（P＞0.05），具体见表1。 　　 　　2.2 两组术后不良反应发生率对比分析 　　观察组48例患者中，胆瘘1例，腹胀1例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为6.25%。对照组中，胆瘘3例，腹胀4例，恶心呕吐4例，不良反应发生率为22.92%。经统计学分析，两组组间对比差异显著，且具有统计学意义（X?=5.351,P=0.021，＜0.05）。 　　3讨论 　　急性胆囊炎是临床上常见的急腹症，手术是首选治疗方案。超声刀腔镜胆囊切除术的应用优势主要体现在以下几方面：手术时间短、手术安全性高、手术成功率高、手术视野开阔、术后住院时间短、恢复快等，本次研究也充分证实了上述几点。此次研究后得出如下研究结果：首先，实施超声刀腔镜胆囊切除术的观察组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显优于实施高频单极电刀腔镜胆囊切除术的对照