超声刀在胃肠外科手术中的临床应用李波.docVIP

精品论文 参考文献 超声刀在胃肠外科手术中的临床应用李波 巴彦县人民医院（黑龙江省哈尔滨市）151800 摘要：目的:总结超声刀在胃肠外科手术中的应用体会。方法：选取2014年3月份至2016年3月份期间本院收治的100例胃肠外科手术患者为研究对象，将其随机平分为两组，对照组患者手术用刀为电刀，观察组患者手术用刀为超声刀。对比两组患者手术效果。结果：超声刀能够显著减少术后切口脂肪液化率和术中出血量,缩短手术时间。观察组患者手术过程中出血的量、手术所用时间以及临床并发症明显优于对照组，两组患者差异有统计学意义（Plt;0.05）。且观察组无脂肪液化并发症发生，对照组脂肪液化5例，比例占胃肠外科手术患者总5%，两组并发症比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：胃肠外科手术中采用超声刀治疗，在熟练使用的前提下，超声刀相比电刀具有出血量少、微创、手术时间短、止血效果理想的特点，显著提高了临床效果，降低了并发症发生率，值得临床推广应用。 关键词：超声刀；胃肠外科；临床分析 近年来，社会经济的飞速发展带动了医疗科技的进步，超声刀(Ultracision-Harmonic Scalpel,UHS)作为国外新兴的手术器械，近年来已广泛使用于外科手术中，超声刀在复杂腹腔镜手术中发挥了重要作用，为新型外科手术器械，在止血、分离方面均具有较高的效率，显著提高了手术效果[1]。临床手术中超声刀应用逐渐广泛，其工作原理为金属刀头在超声频率发生器的作用下以频率为55.5kHz的幅度振荡，促使组织内细胞崩解amp;蛋白质氢键断裂、水分子汽化、进而凝固血管#对组织实施切开操作。 1. 资料与方法 1.1一般资料 此次研究采用的对象为2014年3月份至2016年3月份期间本院收治的100例胃肠外科手术患者为研究对象，手术类型包括了胃部手术、胆囊手术、剖腹探查术、肠道手术以及胰腺手术等。按照随机分配的原则，将这100例患者随机分成观察组和对照组,每组50例。在观察组患者中,男性患者31例,女性患者19例,年龄为31-89岁,平均年龄(42.9士7.5)岁；在对照组患者中,男性患者35例,女性患者15例,年龄为32-88岁,平均年龄(40士9.8)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上相比,差异不大,无统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2 方法 首先根据患者的疾病类型#选择相应的手术类型。 包括胃部手术、胆囊手术、剖腹探查术、肠道手术以及胰腺手术等。在进行手术前，对照组采用全麻来麻醉，术前准备同常规手术，术式根据不同疾病分别采取胃，结直肠肿瘤根治术，胃大部切除术。使用组从切开皮肤后至进腹腔使用HS2刀头（具体超声刀设备是，超声切割止血刀(UHS),美国强生公司生产,工作频率55.5 kHz,分别使用HS2刀头和凝血剪刀头,功率输出分5档,满档时刀头振幅85微米(HS2刀头)和77微米(凝血剪刀头)），进腹后直至关腹使用凝血剪刀头。对照组从切开皮肤后至关腹均使用电刀。其余手术器械相同。 1.3 统计学分析 处理本次研究的数据所使用的是SPSS17.0软件,计量资料用(xplusmn;s)来表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,用Plt;0.05表示差异,具有统计学意义。 2. 结果 经两组对照比较后，证实超声刀能够显著减少术后切口脂肪液化率和术中出血量,缩短手术时间。其中观察组患者手术过程中出血的量、手术所用时间以及临床并发症明显优于对照组，两组患者差异有统计学意义（Plt;0.05）。其中，观察组患者术中出血的量（74.2plusmn;42.3）ml，手术所用时间（156.3plusmn;21.9）min，对照组患者对应的出血量及手术时间（151.0plusmn;61.3）ml，（175.1plusmn;29.1）min。 观察组患者没有发生并发症、无脂肪液化等异常现象发生，但对照组有5例脂肪液化并发症，比例占胃肠外科手术患者总5%，两组并发症比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3. 讨论 腹腔镜外科发展中，超声刀具有里程碑的意义。 其工作原理为金属刀头在超声频率发生器的作用下以频率为55.5kHZ 的幅度振荡，促使组织内细胞崩解、蛋白质氢键断裂、水分子汽化，进而凝固血管，对组织实施切开操作[2]。该次研究，观察组术后无切口脂肪液化病例发生，但对照组发生率为5%，提示超声刀的应用显著降低了对脂肪细胞的损伤程度，避免了发生切口脂肪液化。凝血剪刀头在腹腔内操作中较为适用，包括切割血管与止血、切割分离组织、及对淋巴结实施清扫操作等、可将电刀完成取代、且止血效果明显、方便清扫淋巴结、分离切