超声刀在卵巢手术中对卵巢功能影响的研究.docVIP

精品论文 参考文献 超声刀在卵巢手术中对卵巢功能影响的研究 罗世芳 孙芳（广东新兴县人民医院妇科 527400） 【摘要】 目的 研究超声刀在腹腔镜卵巢手术中对卵巢功能影响。方法 选择无激素明显改变的卵巢良性肿物（畸胎瘤、良性卵巢囊肿）病人60例，随机分A、B两组，每组30例，A组使用冷刀切除及缝合止血方式，B组超声刀切除及凝固止血方式，比较各组手术前后的雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的变化情况，术后随访3个月。结果 全部患者均顺利完成手术,术中未发生任何并发症.两组术后均出现血清E2降低,FSH和LH增高,组间比较差异无显著性(P＞0.05),两组与术前比较差异均无显著性(P＞0.05).。结论 腹腔镜卵巢手术中采用超声刀处理残留卵巢对术后卵巢功能的无明显影响，是安全的。 【关键词】 超声刀 腹腔镜 卵巢肿瘤 卵巢功能 腹腔镜手术技术已广泛应用于妇科手术中，进入90年代以来，由于腹腔镜仪器设备及手术器械的改进，大大提高了腹腔镜手术的安全性及适用范围，腹腔镜手术上已取得长足发展，取得良好的临床效果。与目前腹腔镜手术中应用最广泛的止血器械高频电凝相比，应用超声刀进行妇科腹腔镜手术使手术的安全性更高，创伤更小，手术时间更短，更加精确，使原来在腹腔镜下高难度的手术变得可以轻松实现。目前对超声刀在各种妇科腹腔镜手术中应用的研究多集中在子宫肌瘤剔除、子宫切除、保留输卵管功能手术方面。超声刀在各种妇科腹腔镜手术中的广泛应用已得到研究证明良好的效果，但较少研究报道超声刀使用后对手术对象的其他影响，如对卵巢功能的影响等。因此，本研究欲从多例超声刀在各种与卵巢相关的腹腔镜手术分析超声刀使用对卵巢功能的影响。我院自2011年5月～2013年3月分别采用超声刀切除并凝固止血及传统冷刀切除并缝合止血方式治疗无激素明显改变的卵巢良性肿物（畸胎瘤、良性卵巢囊肿）病人60例，取得预期的临床疗效，现介绍如下： 1 对象和方法 1.1　对象 选取2011年5月～2013年3月于我科治疗的无激素明显改变的双侧卵巢肿物（畸胎瘤、良性卵巢囊肿）病人60例，年龄16－40岁，肿物直径4－9cm，平均6.3cm，既往月经规则，经期4－7天，术前半年内无性激素使用史，无其他明显合并症，既往无卵巢手术史；随机分A、B组各30例，并使治疗前A组与B组患者在年龄、病程、病情等方面比较无显著性差异，具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2　方法 A组使用冷刀切除及缝合止血方式，B组超声刀切除及凝固止血方式，所有病例由经验丰富的同一医师按相同手术方法操作，月经周期第10天（月经已干净）手术，切除的肿瘤囊壁送病理检查（由同一经验丰富的病理医师检查）。所有病人分别于术前、术后1月，术后3月同一月经周期第5日早上9时抽血以同一方法（化学发光法）测定E2、FSH、LH，并进行术后随访，把所得数据进行统计学分析。 2 结果 2.1　参与者数量分析 所有纳入观察的患者，均顺利完成手术，无死亡病例，所有数据均纳入结果分析，无数据脱失。 附表　两组术前术后1个月、3个月E2、FSH、LH水平比较 2.2　术后1月两组均出现血清E2降低，FSH、LH增高，分别与术前比较无显著差异（Pgt;0.05），此时的E2、FSH、LH仍处于正常早卵泡期水平，两组之间的E2、FSH、LH比较无差异（Pgt;0.05）。术后3月与术后1月比较，两组均出现血清E2上升，FSH、LH下降，但分别与术前、术后1月比较无差异（Pgt;0.05），两组之间E2、FSH、LH比较无差异（Pgt;0.05）。而手术时间，A组（冷刀组）平均手术时间45.0plusmn;10.5min，B组（超声刀组）平均手术时间25.0plusmn;9.5min，两组间比较，有显著性差异（Plt;0.05）。 2.3　各组术后恢复情况所有患者均痊愈出院，术后1月已基本恢复日常生活，术后3月已进行正常学习和工作。术后3个月内各组月经情况：超声刀组月经正常28例，1例月经减少，1例月经增多；冷刀组月经正常27例，1例月经减少，2例月经周期延长，两组间比较无显著差异（Pgt;0.05）。 3 讨论 腹腔镜手术技术已广泛应用于妇科手术中，其中卵巢手术在其中占有不小的比例。目前腹腔镜手术中应用最广泛的止血器械是高频电刀，但高频电刀无论单极还是双极电凝方式，均有以下缺点：烟雾多、视野模糊、热损伤大、止血效果较差、易发生电损伤、不宜用于较精细的手术、术后并发症多等，特别是热损伤大，热效应明显，产生100～4