超声监测再生育妇女卵泡的价值.docVIP

精品论文 参考文献 超声监测再生育妇女卵泡的价值 唐浩(四川省都江堰市中医医院超声科 四川都江堰 611830) 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0244-02 【摘要】 目的 回顾分析5.12地震后，超声在再生育工程中的应用，监测排卵时间，旨在提高受孕率。方法 利用超声检查子宫、子宫内膜厚度，卵巢大小，卵泡数目、优势卵泡大小，子宫直肠凹等， 预测排卵时期，指导性生活，对卵泡发育不良或不排卵者指导临床用药。 结果 超声监测45例再生育妇女，其中成熟卵泡48例，占64％；卵泡发育不良21例，占28％；未见卵泡3例，占4％；卵泡不破裂3例，占4％。成熟卵泡中经预测排卵期，指导性生活，有33例受孕，卵泡发育不良者有9例受孕。结论 超声监测卵泡是提高受孕率的有效方法。具有设备要求低，操作简便，适合基层医院开展等特点，有利于指导再生育妇女性生活时间，提高受孕率。 【关键词】 再生育 卵泡 监测 超声 5.12地震后，我院对失去子女的家庭实施再生育工程。再生育的妇女年龄偏大，不易怀孕。超声监测卵泡是提高受孕机率的重要方法，超声图象能直接显示人体卵泡的发育，观察卵泡的数目、大小和排卵时期，对临床用药和指导性生活，提高受孕率具有重要意义。 1 资料与方法 1.1临床资料;再生育妇女75例，年龄30－45岁，平均年龄36岁。 1.2仪器：使西门子X300PE、麦迪逊V10超声诊断仪，探头频率：经腹部3.7MHz、经阴道6.0MHz。 1.3方法：超声检查子宫、子宫内膜厚度、卵巢大小、卵泡数目、优势卵泡大小、子宫直肠凹等。从月经第8－10天开始监测，卵泡发育在1.6cm以下，每2天监测1次，1.6cm以上每天监测一次，直至卵泡成熟排卵。卵泡长至1.8－2.4cm指导性生活，对卵泡发育不良或不排卵者指导临床用药。 2 结果 超声监测75例中成熟卵泡48例，占64％；卵泡发育不良21例，占28％；未见卵泡3例，占4％；卵泡不破裂3例，占4％。排卵为瞬间现象，均未直接观察到。 成熟卵泡中有33例受孕；卵泡发育不良者，在医生指导下服用促排卵药物及中医中药治疗后有9例受孕。过度刺激1例，表现为双侧附件多发囊性暗区伴腹腔积液卵泡。 表一 78例超声监测卵泡结果 3 讨论 超声观察卵泡的大小是卵泡监测的主要指标，生育年龄的妇女每一个月经周期一般只有一侧卵巢内有优势卵泡形成并排卵，双侧卵巢交替排卵。当卵泡最大直径增长到1.0cm后，仅一个成为主卵泡继续长大[1]，最大直径至1.8-2.4cm时为成熟卵泡，排卵前成熟卵泡呈圆形，壁薄，形态饱满，张力增高，透声性好，位置移向卵巢表面，并向外突出，偶尔可于内壁见到一金字塔形回声，既卵丘，预示着将在36小时内排卵[2]。 排卵的表现：当监测到主卵泡消失或缩小，缩小者内壁塌陷，轮廓模糊，腔内可有细小点状回声，继而腔穴增大，并有较高回声，提示早期黄体形成，卵巢周围或子宫直肠凹可见积液，临床可伴有腹痛、阴道分泌物增多等症状，为排卵征象，卵子可在体内存活48－72小时，在此时间同房怀孕成功率极高。 再生育妇女年龄偏大，激素水平偏低，卵泡发育不良较多。卵泡发育不良者，卵泡最大值小于1.7cm, 超声监测部分也可排卵，但不易受孕，需使用药物刺激卵泡发育，卵泡可发育至成熟并排卵。此时既要掌握卵泡发育成熟的标准，又要防止卵泡过度增大和增多，适当的时候可??应用HCG促卵泡最后成熟[4]。但当卵泡直径达2.0cm以上或卵巢内多个卵泡出现时，应密切结合尿雌激素总量或血清雌二醇浓度，适当控制HCG的使用，以防止卵泡过度刺激的发生。本组1例患者服用促排卵药后双侧卵巢出现多发囊肿、腹腔积液征象， 超声及时发现，经停药对症处理后症状消失，因而加强监测，积累相关经验，避免药物刺激过度是不可忽视的。3例卵泡不破裂，卵泡长至4.0-6.0cm不破裂排卵，系卵泡过度增大形成黄素化囊肿。 超声监测卵泡具有操作简便、安全无创、准确有效、可连续观察等特点，为临床诊断提供依据，避免盲目用药，有利于临床准确把握促排卵药物的使用时机，有利于指导再生育妇女性生活时间，是提高受孕率的有效方法，为再生育妇女早日怀孕赢得了时间和机会。 参 考 文 献 [1] 朱大年，主编.生理学.第七版.人民卫生出版社，2010. [2] 周永昌，郭万学，主编.超声医学.北京:科学技术文献出版社，19997. [3]乐杰，主编.妇产科学.第四版.人民卫生出