利用人具模型对医学生进行.ppt

利用人具模型对医学生进行侵入性临床操作训练的教学　四川大学华西医院外科教研室程南生 　　　根据我国和CMB对临床医学毕业生的最低技能要求标准及中国执业医师考试要求，医学生在毕业以前，必须掌握多项临床操作技能，其中一部分是侵入性操作。 　临床医学教育面临的巨大困境： 　　法制不健全 　 学生人数大量增加 　 医学教育资源相对不足 　　　毫无疑问，利用人具模型对医学生进行初期临床操作训练成为必然。 　　　国内外大量发展利用高科技人具模型对学生进行临床模拟操作训练，成为近年来医学教育界教学方法学改革的一大亮点。 　　　我院早在80年代就已经在局部领域开始利用简单模拟人具对医学生进行临床操作训练。自2000年以来，在人体模拟教学方面进行了大量的投入和建设，建立了“523外科技能实验室”，现就我们实验课程设计和实施谈一些体会。 一、精选操作训练内容 1、侵入性操作训练内容 根据CMB全球医学毕业生最低临床技能标准和中国执业医师考试内容，我们筛选了大部分内容作为训练项目，包括： 外周静脉穿刺 锁骨下静脉穿刺 胸膜腔穿刺 腹腔穿刺 蛛网膜下腔穿刺 骨髓穿刺 置胃管 置三腔双囊管 置尿管（男女性）和直肠灌洗 气管插管 2、涉及隐私部位的技能训练 随着社会人群法制观念和病人自我保护意识的加强，让学生在真人身上进行训练的机会日益减少，尤其是涉及到人体隐私部位的检查和操作更是非常的困难。 学生必须掌握的人体常见隐私部位的检查和操作有： 男女内外生殖器检查 肛门检查 男性前列腺检查和按摩 女性乳房检查 常见的教学方法有： 大课讲授结合图片和视听教材 缺乏真实感和实际动手能力的训练 特殊部位检查的标准化病人 有非常明显的教学效果，但是难以稳 定教师队伍。随着学生人数的大量增 加，也限制了此项教学方法的实施。 我们引进了乳房触诊模型、男女外生殖器检查模型、肛门指检模型、前列腺触诊模型对学生进行基本操作的训练，与大课讲授、视听教材和SP的训练结合起来，大大丰富了我们的训练内容，并且可以反复练习。 3、综合能力训练 长期以来，中国传统的医学教育体制更加注重的是对学生进行纵向的思维培养，普遍忽略了横向思维的训练、集体协作能力的训练和领导才能的培养。尤其是在急救教学方面，显得尤为突出。 我们使用了气管插管模型、复苏安妮和综合模拟人，采用国际标准的心肺复苏训练程序，对学生进行全面有序的训练，并设计了不同的临场场景和病情，对一组学生进行综合训练，学生轮流扮演不同的角色，既巩固了基础知识，又培养了团队精神，逐步提高了领导才能，这在以往的国内教学中是没有的。 4、手术技巧训练 　　使用计算机虚拟操作系统，如：美国那斯公司的内窥镜操作训练系统对医学生进行部分外科手术的训练，如模拟腹腔镜胆囊切除术，可以训练学生的手法技巧，测试学生的动手能力，筛选优秀学生进行专科培养。 二、训练授课方法 以小组教学方式进行授课，每组学生人数6-8人，由一名教师带教。授课程序如下： 1、针对训练内容，出测试题测试学生的认知情 况。 2、集体观看相关电教片。 3、由教师示范正确的操作程序，学生逐个进行 训练。 4、最后进行教学效果的评估。 可以进行如下测评： 1、课堂小测验； 2、集体观看错误的操作电教片或教师示范包含 错误的操作程序，由学生当场指出错误之处 或分别记录错误之处后上交带教老师； 3、由学生完成操作，其余学生观察并评估，并 再次进行正确的操作。 这样的教学方法，使学生能随时保持注意力， 增加对操作的掌握程度；同时，我们也收集了教 学前后学生能力的进步情况，为我们以后工作总 结准备了第一手的资料。 三、师资集体的培训 对临床操作技能的培训，我们认为必须以教师为中心。对带教老师教学能力的培养，是保证教学质量的关键。对教师的培训包括： 1、加强责任心教育。 2、通过集体培训，使教师熟悉各模型的 结构和性能，了解操作程序中的关键 环节、困难和解决办法，为实验课