宫颈癌新辅助化疗的研究进展-航空总医院.pdfVIP

中国临床肿瘤专版 宫颈癌新辅助化疗的 研究进展 南昌大学第一附属医院妇产科 高国兰 [中图分类号]R737.33 [文献标识码]A [文章编号]1671-945X（2009）04-0070-04 宫颈癌是全球女性中仅次于乳 对化疗耐受的传统观念。随后， 个疗程化疗后可实施根治性手术。 腺癌的最常见的妇科恶性肿瘤之 Friedlander（Friedlander ML， 施行NACT的依据：NACT有助 一，也是第二大常见的癌症相关死 Atkinson K，Coppleson JV， 于缩小癌灶以利于手术切除，提 亡原因 （WHO.2006）。宫颈癌的治疗 et a l.1984）等又报道了30例局 高手术切除率，并有可能消灭 方式主要是手术和放疗——即早期 灶性晚期宫颈癌患者先予PVB方案 微转移灶，达到预防肿瘤复发 以手术治疗为主，中晚期大多采用 化疗3个疗程（总体缓解率高达 的作用（Gonzalez-Martin A， 同步放化疗。近年来，宫颈癌的发病 67%），再行放疗或手术治疗，这 Gonzalez-Cortijo L，Carballo 呈年轻化趋势，需要保留阴道和卵 也是关于宫颈癌NACT的初次报道， N，et al .2008）。有研究认为患 巢功能的问题日益突出。随着一些 同样引起了人们的广泛关注。随后 者对NACT的反应性可能是患者一 新型化疗药物的研制成功及临床研 就出现了许多关于宫颈癌术前或放 个重要的预后因素（Benedetti- 究发现其对许多宫颈癌患者具有良 疗前NACT的报道。 Panici P，Greggi S，Scambia G， 好疗效，宫颈癌的化疗越来越受到 宫颈癌的NACT通常应用在外生 et al.1998）。 临床医生的重视。宫颈癌的治疗模 型宫颈癌、宫颈局部肿瘤直径4 cm 但另一方面需注意，部分对 式也由过去的“放疗为主，早期手 及宫旁有浸润的患者，或因直接手术 NACT无反应的患者可能会因此延误 术，化疗无效”转变为对中、青年患 具有较大难度而不能彻底清除的病 采用根治性治疗措施的时机；过去 者实行“手术首选，术前化疗，保留 灶，对这类患者或病灶术前连行2～3 曾认为NACT可通过降低乏氧细胞比 功能的手术模式”。本文综述了宫 例增强对放疗的敏感性，但目前认 颈癌的新辅助化疗的研究进展。 为部分化疗药物可能与放疗有交叉 耐受性, NACT可能诱导产生对放疗 概述 耐受的细胞克隆（Gonzalez-Martin 新辅助化疗（neoadjuvant A，Gonzalez-Cortijo L，Carballo chemotherapy，NACT）是指在恶性 N，et al.2008）。 肿瘤局部治疗前给予全身化疗。20 专家简介 世纪80年代以前，宫颈癌被认为是 高国兰，教授，主任医 NACT与宫颈癌根治术 对化疗耐药的一种肿瘤，化疗仅作 师，博士生导师。现任南昌大 自1983年Friedlander首次报道 为其它治疗措施均无效时的一种姑 学副校长，南昌大学医学院院 宫颈癌患者初始治疗即采用化疗以 息治疗手段。1983年，Friedlander 长