直肠癌辅助治疗新进展PPT.ppt

直肠癌辅助治疗新进展 李玉升 直肠癌的存活与分期 直肠癌5年生存率： I期90%，II期60%-85%，III期25%-65%，IV期5%-7%。 直肠癌术后局部复发率：总计18.5%，I期10%，II期和IIIA期15%-30%，IIIB/IIIC期40%-50%. 直肠癌VS结肠癌:存活相似 Year No 5 Y OS (%) Rectal Cancer 5 Y OS (%) Colon Cancer P-Value 1990 236 43.8 (34.9, 54.9) 53.7 (46.0, 62.7) 0.0969 Stage II 83 55.2 (39.7, 76.6) 63.6 (51.8, 78.2) 0.3954 Stage III 153 38.8 (28.7, 52.4) 47.7 (38.2, 59.5) 0.2088 1995-96 563 59.3 (53.1, 66.3) 61.7 (56.7, 67.2) 0.5607 Stage II 233 68 (58.3, 79.2) 72.3 (65.3, 80) 0.4675 Stage III 330 54.4 (46.6, 63.4) 53.5 (46.8, 61.2) 0.8654 2001-02 1052 63.7 (58.5, 69.4) 66.2 (62.4, 70.1) 0.4543 Stage II 430 70.6 (63.1, 78.9) 77.1 (71.9, 82.7) 0.158 Stage III 622 58.4 (51.4, 66.4) 59.1 (54.2, 64.4) 0.8818 UFT辅助化疗改善III期直肠癌存活 日本 NSCS-CC7 试验 ASCO 2007 Abstr 4049 500例III期结肠癌，400例III期直肠癌，20-75岁，PS 0-2，无其他辅助治疗。术后随机分为单纯手术或UFT 400mg/d1-5/周X1年，中位随诊6.2年。两组结肠癌OS和RFS无差别，但UFT明显改善直肠癌术后RFS和OS。 UFT组 单手术组 p ------------------------------------------------------------------ 结肠癌 RFS 71.3% 69.6% 0.559 OS 81.3% 76.7% 0.394 直肠癌 RFS 68.9% 56.3% 0.033 OS 85.3% 72.1% 0.034 直肠癌术前术后辅助化放疗：复发与存活德国直肠癌研究组 NEJM 2006 T3T3 或N+直肠癌随机分为术前化放疗（A组）和术后化 放疗（B组） ----------------------------------------------------- A组 B组 p 评论：与术 ------------------------------------------------------ 后化放疗相 No 401例 402例 比，术前化 5年生存率 76% 74% ns 放疗明显改 5年局部复发率 6% 15% 0.006 善局部控制, ?度急性毒性 27% 40% 0.001 但是未能影 ?度远期毒性 14% 24% 0.001 响存活。 ------------------------------------------------------ Surrogate endpoints in neoadjuvant rectal cancer trials: Statistical evaluation using data from the FF