探讨实施基本药物.pptVIP

探讨实施基本药物制度中出现的情况与问题 以及个人提议 药剂科 蒋爱花 国家基本药物目录明显狭窄，药品品种过少，不能满足临床用药，特别是一些地方用药习惯，民族用药习惯，老百姓所已经认识与接受的药品，却都不在目录之中，目前的307种基本药物目录远远不能满足医院临床需要，老百姓常用药的需求，药品的缺乏，限制了有条件的基层卫生院的诊疗范围，本可乡镇卫生院能治疗的一些病例，患者买药有近一半以上所需要的药品卫生院没有，不得不去区医院，卫生院没有药，无疑增加百姓看病的负担，那么就失去了国家实施基本药物制度的良苦用心。病人就医涌向县城医院，有可能会出现新一轮看病难的新问题。 实施基本药物制度，实行药品零差率销售以来，由于我区大部分卫生院医疗设备少，检查手段偏低，医疗服务项目不多，绝大部分卫生院原先都靠药品销售的差价收入来补贴或维持卫生院的运转和医技工作人员的工资。药品实行零差率销售后，由于财政补贴资金还未全面落实到位，可能会造成大部分乡镇卫生院资金周转困难，从而影响医技人员的工作积极性。基层卫生院都在担忧财政将实行的补贴方案是否能够及时到位。由于基本药物目录的限制，基层卫生院的基本药物最多也只有200余种，病人来看病对无药所产生的不理解，基层卫生院感到有趐不能飞翔，有技无力用上。心中有说不出的滋味，愧对百姓啊！ 对实施基本药物制度的建议 1.加强对基本药物制度实施工作的领导，继续加大实施基本药物制度及药物零差率销售工作的宣传力度，要像农村合作医疗及农村养老保险工作一样，使党的惠民政策深入民心，让老百姓真正感觉到实施基本药物制度带来的实惠。 2、加强药物网上集中采购平台的价格管理，把住进入口，同时监管好各基层卫生院的药物零差率销售价格。 A、建议上级价格主管部门能否对同一品种、同一规格、同一数量的药物不论生产厂家，应执行同一价格。比如说阿莫西林胶襄，几十个生产厂家，形成的几十种价格，不用说人脑就是电脑有时也可能死机。同一品种、规格、数量之间取其中间值来确定配送价格。还可酝酿基本药物价格实行全国统一价的新课题。 B、进一步加强对药品价格的管理，深入研究药品价格的新动向，着力解决好网上集中采购平台价格与零售药店销售价格之差的价差矛盾。国家基本药物制度实施的初衷与根本应该是国家得民心，群众得实惠，卫生院得发展，不然就失去了国家实施基本药物制度的真谛与意义。 C、加强药品价格监督机制的建设，树立广大人民群众的维权意识，让广大人民群众了解维权途径、办法及维权举报电话，逐步提高广大人民群众对价格政策的理解水平。 3、拓宽基本药物目录，从目前公布的307种基本药物目录来看，临床用药范围狭窄，其中尚有近40多个品种系基层卫生医疗机构不常用（甚至不用）的药物，临床常见病和多发病如妇科、儿科、手术类等用药品种贫乏，百姓日常所需的常用药较少，甚至连“创可贴”都不属基本药物品种范围，上级主管部门应组织专家组从百姓常用药及地方用药习惯、民族用药习惯等方面考虑，兼顾地域性、地方多发病、常见病的需要，论证基本药物品种的范围，及时增加临床用药品种，从而满足人民群众看病、购药的需求。 4、加强对药品配送企业的管理，价格主管部门应本着高度负责的态度，对药品配送企业的药品销售价格、配送行为加强监管，与各部门要形成合力，药品配送企业、药品品种不全、配送不及时的行为，严重影响基层卫生院的正常医疗秩序，临床用药的缺乏、百姓购药的困难。各部门要明确责任，要制定对药品配送企业配送药品的管理办法，保障基层卫生院的用药需要。 5、药物台帐问题，应结合现代的科学技术手段及办公现代化的要求，实行电子台帐，建议由区局统一制定一个电脑软件，按照价格管理的要求输入电脑，这既利于基层卫生机构操作，同时也便于我们管理。 6、以区为单位建立医疗赔偿基金，有效保证各基层卫生院的可持续发展工作秩序及患者的即得利益。医疗赔偿基金的资金来源，应从卫生院的医疗收入中按一定比例提取，区卫生局统一管理、统筹使用。 7、尽快落实财政对各基层卫生院药品零差率销售的补偿，以利于医院的正常工作，保持医技工作者的工作积极性。补偿方案应坚持以下几点原则： A、参照全区各基层卫生院2009年、2010年的药品销售收入、药品购进成本、药品销售差价额、药品销售差价率、药品销售损耗率。确定对各基层卫生院药品零差率销售的补偿比例，按各基层卫生院实现的药品销售收入，依据确定的补偿差价率、药品损耗率，来确定药品零差率销售的补偿金额。