植物神经系统定位诊断-4.ppt

植物神经系统定位诊断;一、概述;（一）中 枢;（二）周 围;二、解 剖; 2、周围： 交感干：上：颅底?下：尾骨，沿脊椎两侧，至尾骨 ?合为—尾（奇）神经节 侧角细胞节前神经元?前根?白交通支（有髓鞘） ?交感链（节后神经元、椎旁神经节（ 成对）） ?部分穿过交感链-内脏（大、小、最小）神经-椎前神经节（ 不成对） ，椎前神经丛、（腹腔神经节，肠系膜上、下神经节） 节后纤维?灰交通支（无髓鞘）（加入脊神经中）内脏、血管、汗腺等;⑵胸部：10-12神经节? 节后纤维? 第1-12对胸 N、胸腹腔脏器、结肠左曲以上 2/3 消化道 ⑶腰部：4-5对神经节? 节后纤维? 腰骶N，结 肠左曲以下1/3消化道、盆腔脏器、下肢 ⑷骶部：4-5对神经节 ⑸尾部：1个神经节; T1-5头、颈、上肢、胸腔脏器 规律 T5-12腹腔脏器，结肠左曲以上消化道 L1-3结肠左曲以下消化道, 盆腔脏器， 下肢 ;（二）解剖2：付交感神经系统 1、中枢：下丘脑（前内侧）、脑干内脏运动核、 骶髓 2- 4侧角细胞 2、周围：Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ颅神经?头、颈、胸、 腹、盆腔器官，或壁内付交感神经节 （节后神经元） ;Ⅲ：E-W核? 睫状神经节? 睫状短神经? 瞳孔括约肌， 睫状肌 Ⅶ：上涎核、泪腺核? 岩浅大神经? 蝶腭神经节? 泪 腺? 中间神经? 颌下神经节? 舌下腺、颌下腺 Ⅸ：下涎核? 岩浅小神经? 耳神经节? 腮腺 Ⅹ：疑核，迷走神经背核?迷走神经?心脏内节，心脏 丛?心脏，肺丛，支气管旁节，肠神经丛?小肠、 大肠 骶髓2-4前根?肠神经丛，盆神经节?结肠、直肠、膀 胱、子宫、外生殖器; 3、内脏感觉（传入）： 分布：细胞体位于颅、脊神经节内： 周围突?颅神经（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），脊神经， 盆 神经，交感神经?各脏器 中枢突?颅神经（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），脊神经， 盆神经?脑干（孤束核），脊髓后角 ?皮层 ?产生内脏感觉 功能：平滑肌，腺体感觉冲动；脏器：痉挛、膨胀、 膨满、受压 ;内脏反射：内脏传入?中间神经元?内脏运动 内脏、躯体反射：内脏传入?中间神经元?躯 体运动 内脏感觉：内脏传入?丘脑，皮层（中央后回） （牵涉性痛）;三、植物神经生理; 1、为交感神经与付交感神经：对内脏的反应状态不同，二者 又拮抗，又协调。 2、多数器官受交感、付交感神经双重支配，当作用于同一器官时，作用有拮抗性质，交感神经?，付交感神经?；交感神经? ，付交感神经? 。少数不拮抗，如唾液腺分泌（交感：少，稠；付交感：多，稀）。 3、交感神经-肾上腺系统（腺体）又称神经-内分泌系统，做为一个应激整体，在剧烈运动时，紧张，恐惧，寒冷，大量失血等活动时，肌肉血管? ?，内脏血管?（收缩），心率?，回心血量?；肝糖原分解?，支气管?。 4、付交感神经：安静时，较局限，主要为促进消化，加强排泄 ;三、植物神经主要功能;五、植物神经药理;五、植物神经药理;五、植物神经药理;六、植物神经检查法;（二）植物神经反射 ⑴ 瞳孔? ?反射：直接，间接，调节反射 ⑵ 总体反射：病变以下皮肤受刺激时，三曲及不自主排尿，排便，出汗和血管运动改变 ⑶ 眼心反射：压迫眼球20~30秒，脉搏? 10~20次。迷走神经紧张：此反射?，迷走神经麻痹，交感神经紧张：此反射? ，甚至消失。 ⑷红斑反射（痛性皮肤划纹） ⑸肛门反射 ⑹立毛肌反射：冷刺激局部?立毛肌反应，轻刺激?周围，强刺激?全身;⑺颈动脉窦反射：压迫单或双侧胸锁乳突肌上方1/3处?脉搏?6-8次，交感神经紧张：无反应，迷走神经紧张：脉搏? ?6-8次 ⑻卧立试验：平卧?直立，脉搏±10-12次/分 ⑼皮肤温度检查：近端远端（0.5-10C）双侧对称 ⑽太阳神经丛反射（上腹部反射） ⑾内脏皮肤反射：;（三）功能检查 ⑴发汗