椎骨骨折后患者残存功能.ppt

四、T10~12脊神经损伤及腰骶段脊髓损伤 T10~T12肋间神经 ，腰丛发出的神经——髂腹下神经，髂腹股沟神经，股外侧皮神经，生殖股神经，股神经和闭孔神经；骶丛发出的神经——臂上神经，臂下神经，阴部神经， 股后皮神经和坐骨神经（胫神经和腓总神经），所有这些神经都会有不同程度的损伤继而引起其支配肌肉功能障碍，皮肤感觉丧失。 下肢及足底神经分布 五、神经损伤导致所支配的肌肉功能障碍 T10~T12肋间神经 腹斜肌，腹直肌，腹横肌 ，第十、十一肋间隙的肋间肌 股神经 髂腰肌、缝匠肌、股四头肌 臀下神经 臀大肌 臀上神经 臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌 梨状肌神经 梨状肌 闭孔内神经 闭孔内肌、闭孔外肌 闭孔神经 耻骨肌、长收肌、短收肌、股薄肌、大收肌 坐骨神经 股二头肌、半腱肌、半膜肌 胫神经 小腿三头肌、腘肌、趾长屈肌、踇长屈肌、胫骨后肌 腓深神经 胫骨前肌、趾长伸肌、踇长伸肌、足背肌 腓浅神经 腓骨长肌、腓骨短肌 足底内侧神经 足底肌内侧群 足底外侧神经 足底肌外侧群 主要支配的肌肉： 下肢的肌肉1（运动形式） 下肢的肌肉2（运动形式） 下肢主要运动形式：（下肢肌） 屈髋肌 髂腰肌、骨直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、耻骨肌 伸髋肌 臀大肌、大收肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、内收肌 外展髋肌 臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌、臀大肌上部、梨状肌 内收髋肌 大收肌、长收肌、短收肌、股薄肌、耻骨肌 外旋髋肌 髂腰肌、臀大肌、阔筋膜张肌、梨状肌、臀中、小肌后部、缝匠肌 内旋髋肌 臀中、小肌前部、阔筋膜张肌 屈膝肌 腓肠肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌 伸膝肌 股四头肌 内旋膝肌 缝匠肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌、腓肠肌内侧头 外旋膝肌 股二头肌、腓肠肌外侧头 屈足肌 小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌、腓骨长、短肌 伸足肌 胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌 足内翻肌 踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨前肌、胫骨后肌 足外翻肌 腓骨长肌、腓骨短肌、趾长伸肌 维持人体直立肌肉 臀大肌、股四头肌、小腿三头肌 T10~T12肋间神经支配第十、十一肋间隙的肋间肌及参与支配腹斜肌，腹直肌，腹横肌 。损伤后脊柱前屈，侧弯及回旋活动受限，下腹壁肌肉无力或瘫痪，同时影响呼吸功能。上肢及头面部功能活动正常。躯干屈伸受限，下肢瘫痪。  残存功能 六、腰骶段脊髓损伤对患者日 常生活活动能力的影响 腰骶段脊髓损伤临床表现为双下肢肌肉不同程度的迟缓性瘫痪，提睾反射、髌、跟腱反射消失，大小便失禁。双下肢皮肤感觉丧失。所以损伤患者的日常生活活动能力受到许多限制。 上肢及头面部功能活动正常，下肢活动受限，能独立进食，穿衣，阅读，用手写字，能打理简单的个人卫生，几乎所有轮椅上的文体活动都能进行。 日常生活活动（activities of daily living）的内容大致包括运动、自理、交流、家务活动和娱乐活动五个方面。下面从这五个方面分析双下肢瘫痪的患者的日常生活活动能力。 * * 椎骨骨折后患者残存功能 ------第10块胸椎损伤 脊髓水平损伤的判定： C2---------------------第2颈椎体 C1---------------------第1颈椎体 C3---------------------第3颈椎体 C4---------------------第4颈椎体 C5---------------------第4颈椎体 C6---------------------第5颈椎体 C7-------------------- 第6颈椎体 C8---------------------第7颈椎体 T1---------------------第7颈椎体 T2-------------------- 第1胸椎体 T3---------------------第2胸椎体 T4--------------------- 第3胸椎体 T5--------------------- 第3胸椎体 T6--------------------- 第4胸椎体 T7--------------------- 第5胸椎体 T8--------------------- 第6胸椎体 T9--------------------- 第6胸椎体 T10---------------------第7胸椎体 T11---------------------第8胸椎体 T12---------------------第9胸椎体 腰髓（L1-5）约平对第10-12胸椎范围。 骶髓和尾髓约平对第一腰椎。 由上表可知第10块胸椎对应第1腰髓，第10块胸椎骨折是第1腰髓水平的损伤，而且会造成T10~12神经损伤，所以第10对胸神经及以下所有脊神经传导受阻造成损伤并引起相关病变。