美国BD公司PPT.ppt

BD公司在无痛分娩领域所做的贡献 协助医院成功为无痛分娩特需服务立项并申报物价 协助医院和中央电视台、北京电视台、北京日报、北京晨报、精品购物报等著名媒体合作进行宣传 美国BD公司 (Becton,Dickinson and Company)  临床麻醉技术 在中国，全身麻醉的使用约占总手术量的30％，局部麻醉约占70％，其中尤以硬膜外麻醉技术的使用最为广泛。腰麻技术由于其临床副作用较大而较少应用。 硬膜外麻醉的特点 优点 区域、深度和时间较灵活 头痛发生率较腰麻低 可用于术后镇痛 临床应用广 缺点 起效慢 操作时间长 用药剂量大，毒性强 定位较困难 腰麻的特点 优点 起效快 阻滞效果易控制 操作简单 容易定位 对胎儿影响小 缺点 副作用发生率较高 灵活性差 禁忌症多 腰麻-硬膜外联合麻醉 腰麻－硬膜外联合麻醉 (Combined Spinal and Epidural, CSE) 是把腰麻针和 硬膜外导管分别放入蛛网膜下腔和硬膜外腔，并向这两个间隙注射麻醉药品或其它药物的技术。 精心组合,临床上更佳的选择 1 笔尖式腰麻针 2 B-D低阻力注射器 3 优化设计的硬膜外针 4 顶端封闭的三侧孔硬 　膜外导管 5 液体过滤器 6 空气过滤器 对纤维损伤的对比 斜面式腰麻针 笔尖式腰麻针 硬脊膜纤维 笔尖式腰麻针可大大降低头痛的发生 头痛发生率 斜面式 斜面式 笔尖式 硬膜外针 对分娩疼痛的传统观念 分娩必痛 Natural pain .Good pain. 分娩是人生经历中最严重的痛苦。每一次宫缩，产妇得忍受一次痛苦。 50%抱怨很厉害和无法忍受的痛苦 35%感到中等程度的疼痛 15%轻微疼痛 90%的孕妇对分娩有不同程度的恐怖感 产痛的产生 第一产程：子宫收缩，子宫下段及宫颈扩张。 特点：疼痛范围弥散不固定，产妇对疼痛部位，性 质说不清。 潜伏期：牵拉性涨痛 活跃期：疼痛加剧，宫口开大7-8cm，疼痛最为难忍。 第二产程：骨盆、阴道、会阴体肌肉、筋膜、皮肤的 伸展，牵拉和扩张，撕裂性疼痛。 产痛的神经传导 生殖系统神经由交感和副交感神经支配。 子宫体感觉神经 盆腔神经丛 腰段交感段 ↓ 腹下神经丛 下胸段交感干 主动脉神经丛 ↓ T11T12L1脊神经 ↓ 中枢 产痛的神经传导 子宫体运动神经 T5 — T10交感神经纤维支配 子宫体内有神经装置自动调节宫缩 子宫颈感觉、运动 S2—S4副交感神经传导 阴道上部感觉神经 S2—S4副交感神经传导 阴道下部 阴部神经 阴道无运动神经支配 疼痛对分娩的影响 产妇过度紧张 换气过度 呼吸性碱中毒 氧离曲线左移 血红蛋白释氧下降 喊叫