老年宫颈癌215例临床分析PPT.ppt

老年宫颈癌215例临床分析 中国医学科学院肿瘤医院 程 敏 临床资料 1999年1月～2006年6月,收治宫颈癌患者2212例 老年（≥65岁）患者238例，占10.76% 均经病理检查证实 随访率90.34%,中位随访48个月（10～102个月） 临床症状 中位年龄70.76岁（65～89岁） 临床资料 临床分期 Ⅰ期12例、Ⅱa期11例、Ⅱb期98例、Ⅲa 期8例、Ⅲb期82 例、Ⅳ期4例 病理分型 鳞癌190例，腺癌22例，透明细胞癌3例 病理分级 G1 41例，G2 116例，G3 58例 肿瘤大小 ≤4.0cm 148例，＞4.0cm 67例 淋巴结转移 转移35例，无转移180例 合并内科疾病 129例 统计学方法 SPSS12.0软件进行统计学分析 Kaplan-Meier法计算生存率 Log-Rank法计算生存率差异 Cox风险比例模型进行预后多因素分析 生存情况 随诊期内死亡77例（35.81%） ☆ 慢性内科疾病 8例 ☆肿瘤未控 5例 ☆ 盆腔复发 46例 ☆远处转移 18例 5年总生存率为63.72% Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的5年总生存率分别为83.21%、76.35%、38.99%和0.00% Ⅳ期患者最长生存27个月 不同分期患者的生存曲线 Cum Survival 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 总生存（月） 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 Survival Functions Cum Survival 临床因素 5年生存率（%） 中位生存时间 （月） P 年龄（岁） 65～69 68.65 75.60 0.0311 70～74 56.17 63.90 75～79 46.71 53.90 ≥80 20.63 23.00 分期 Ⅰ 83.21 78.10 0.0001 Ⅱ 76.35 64.50 Ⅲ 38.99 28.10 Ⅳ 0.00 9.00 病理类型 鳞癌 62.72 66.70 0.0087 腺癌 26.93 28.00 透明细胞癌 33.33 32.50 临床各因素对老年宫颈癌预后的影响 临床因素 5年生存率 （%） 中位生存时间（月） P 病理分级 低分化 42.17 38.30 0.0162 中分化 63.76 56.90 高分化 70.16 71.10 肿瘤大小 ≤4.0cm 65.32 69.80 0.0007 ＞4.0cm 44.69 48.70 淋巴结 有转移 7.11 21.50 0.0001 无转移 67.69 66.10 治疗方式 同步放化疗 54.14 56.20 0.4880 单纯放疗 59.57 61.90 续 表 各因素对老年宫颈癌预后的影响 因素 P OR 95% CI 年龄 0.064 1.058 1.018 1.100 分期 0.000 2.798 2.437 3.250 分化 0.007 1.466 0.735 2.923 病理 0.005 2.057 1.242 3.406 肿瘤大小 0.072 0.543 0.323 0.914 淋巴结 0.000 5.214 2.837 9.581 治疗后并发症 手术：尿潴留4例、泌尿系感染2例和淋巴囊肿1例 放疗 ： ☆ 放射性直肠炎28例（13.53%） ☆ 放射性膀胱炎12例（5.58%） ☆ 阴道粘连6例（2.90%） ☆ 直肠阴道瘘1例（0.05%） 同步放化疗：血液学毒性 临床特点 FIGO 统计报告年龄＞70岁的宫颈癌患者占12% Wright报道≥70岁宫颈癌中Ⅱb～Ⅲb期占58.3% 本研究： 老年（≥65岁）宫颈癌占同期患者的10.76% Ⅱb～Ⅳ期占89.3% 老年宫颈癌中晚期患者比例较高