血液一般检验PPT.ppt

红细胞体积分布宽度 （RBC Distribution Width，RDW） 1. 概述： 红细胞体积分布宽度是由血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体积异质性的参数，是反映红细胞大小均一程度的客观指标。（以变异系数或标准差表示） 临床意义： ○与MCV结合进行贫血分类：这种分类法更能反映贫血的病理变化，对贫血的鉴别诊断有一定的价值。 ○诊断缺铁性贫血：IDA的病人95%以上RDW增高，可与β-珠蛋白生成障碍性贫血（88%RDW正常）鉴别。 贫血类型 常见疾病 大细胞均一性 部分再障 大细胞不均一性 巨幼细胞性贫血 正细胞均一性 急性失血 正细胞不均一性 再障、部分溶贫 小细胞均一性 地中海贫血 小细胞不均一性 缺铁性贫血 网织红细胞 （reticulocyte，Ret） 网织红细胞为外周血内尚未完全成熟的红细胞。 参考值：百分率 0.005~0.015 绝对值(24~84) ×109/L 临床意义： ●增多： 骨髓红细胞系增生旺盛 溶血性贫血、缺铁性贫血等增生性贫血 ●减少： 骨髓造血功能减低或红系增生受抑 再生障碍性贫血、骨髓病性贫血等 红细胞检查实验结果的评价 贫血的诊断指标的合理分析应用： 例缺铁性贫血的实验室诊断： *血红蛋白低于90g/L时红细胞形态才有阳性发现 *RDW 增加对IDA 的敏感性70-100%，特异性50%； RDW 增加、MCV减低对IDA 敏感性下降，特异性升高。 2. 参考值的判断： 海拔每增高1000米，血红蛋白应升高约4% 3. 红细胞计数与血红蛋白的比例关系对红细胞形态及结果的判断： 1 ×1012/L RBC≈30g/LHb 4. 病人的生理病理情况的影响： 5. 取血时间及取血部位： 6. 实验的影响因素： 7. 实验的固有误差： 白细胞计数 （White Blood Cell count，WBC） 白细胞分类计数 （Differential Count，DC） 白细胞检查 1．定义： WBC 测定单位体积血液中各种白细胞的总数。 白细胞分类计数（DC） 测定各类白细胞在白细胞中所占的比例。 2. 参考值范围： WBC 成人 (4.0~10.0）×109/L 新生儿 (15.0~20.0) ×109/L 6个月~2岁 (11.0~12.0) ×109/L DC percent（%） bsolute value（ ×109/L） 3．测定方法： WBC 手工计数法 仪器法 （电阻抗分析为主） DC 显微镜人工分类法 自动分类计数仪分类方法 二、白细胞计数及分类计数的临床意义： 1．白细胞数量的变化： （1） 生理变化： 年龄、时间、环境、身体状况等 （2）病理变化： leukopenia leukophilia 主要受中性粒细胞等各类细胞数量的影响 ★中性粒细胞 1）粒细胞生成调控： 2）neutrophilia： 反应性： 异常增生性： 急性感染或炎症 严重的组织损伤或坏死 急性溶血、急性失血 急性中毒 恶性肿瘤 白血病、骨髓增殖性疾病 3）neutropenia： 感染