进展期胃癌的多学科综合治疗PPT.pptVIP

进 展 期 胃 癌 的 多 学 科 综 合 治 疗 ;;背 景 资 料;Cancer Epidemiology; 全世界每年新发现癌症病例数 10,900,000; 死亡病例数 6,700,000 中国每年新发现癌症病例病例 2,100,000; 死亡病例数 1,600,000 发病数排位: 肺癌 1,350,000; 乳腺癌1,150,000; 结直肠癌 1,000,000 胃癌934,000 死亡数排位: 肺癌 1,180,000 胃癌 700,000 肝癌 598,000 结直肠癌 529,000 2460万肿瘤病人存活 ;Cancer Epidemiology;2005年5月13-17日美国临床肿瘤协会（ASCO）年会在奥兰多召开。全世界25，000多名肿瘤学家及相关专业的专家出席了会议; 2006 年6月2－7日美国临床肿瘤协会（ASCO ） 主题—提高病人的生活质量、多个分子靶向药物联合及多靶点分子药物的应用 2006年8月12－15日我们主办了 “肿瘤多学科综合治疗暨首届肿瘤 靶向治疗东方国际论坛” ;2007年6月1-6日ASCO大会主题 加强转化性研究 推动临床实践变革;2008年5月31日－6月3日ASCO大会主题 《One Community, Innovating Patient Care》;WHO认为肿瘤 1/3可以预防 1/3通过早期发现早期诊断早期治疗治愈 1/3目前治疗困难需要采用姑息性治疗;WHO 将肿瘤的 病因预防 早期发现和早期诊断 根治性综合治疗 控制癌症疼痛和姑息治疗 列为世界范围内解决肿瘤问题的四个重点，建议通过各种可能的途径最大限度地应用已有的条件开展合理的治疗。 ;综合治疗组的组成 一个理想的肿瘤综合治疗组需要很多学科的介入，包括诊断、病理、临床医生和护士以及康复部门等。 临床肿瘤医生 外科（一般外科或肿瘤科） 内科肿瘤学家/儿科肿瘤学家 放射肿瘤学家 非肿瘤学医生 病理学家 内科学家/家庭医生 精神病学家 放射学家 物理医学家 麻醉学家; 其他专业人员 护士（肿瘤学或一般） 社会工作者 营养师 心理学家 药师 职业病/物理治疗 语言治疗;;;综合治疗的新概念、原则和方法;概 念 根据病人的身心状况，肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围（分期）和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活质量。;原则: 一、明确目的 1. 病人机体状况与肿瘤负荷之间的比例 2. 局部和播散哪一个是主要矛盾(如皮肤癌和 SCLC) 3. 肿瘤的病理类型、分化程度、受体情况和基因表达情况等 4. 治疗给病人带来的益处和负担.(小手术加放化疗逐渐代 替根治手术) 二、合理安排 根据以上情况制定合理化、个性化的综合治疗方案---需要多学科的医生充分讨论;治疗方法： 1.手术治疗:局部切除术、根治切除术、扩大根治切除 术、姑息切除术 2.放射治疗:根治性放疗、姑息性放疗等。 3.化学治疗:根治性化疗、姑息性化疗----一级动力学 4.生物治疗:分子靶向药物、基因治疗、免疫治疗 ---0 级动力学 5. 微创治疗:冷凝射频技术、放射性粒子计划和植 入系统、氩氦刀等 6. 辅助治疗: 中医中药治疗、热疗、超声聚焦治疗、 聚焦超技术、同位素治疗等 ;国内在肿瘤临床诊断、治疗存在的共性问题 国内传统的分科体制，肿瘤病人的诊断和治疗取决于 当时首诊的专科医师的业务和特长 首诊医生没有经过肿瘤学的专门训练,对各种肿瘤的规 范化治疗和新的治疗理念认识不足，治疗上不够科学。 临床治疗上缺乏多学科合作，病人未能得到综合 的以及个性化的治疗。 －－其结果影响了病人的治愈率和生存质量 ;NCCN（