非糖尿病人群的代谢综合征与心血管疾病PPT.pptVIP

1、代谢综合征的定义及争议 2、非糖尿病代谢综合征的核心内容：肥胖 3、非糖尿病代谢综合征与心血管疾病 4、非糖尿病代谢综合征的干预 非糖尿病的代谢综合征人群治疗目标： 减轻体重，减少新发糖尿病 减少临床动脉粥样硬化性疾病的危险 一线治疗： 运动，饮食和体重控制，戒烟 Finnish?Diabetes?Prevetion和Diabetes?Prevention?Program研究： 体重减轻≥5％、规律运动（如行走或有 氧运动30min/天）可显著延缓糖耐量异常发展为糖尿病的进程 运动和减肥可使糖尿病进程延缓58％ 减肥可有效的降低血脂 受检对象 测量身高体重和腰围，计算BMI 无危险因素 腰围不超标 24≤BMI≤28 BMI≥28 腰围不超标 无危险因素 腰围超标及危险因素评价 存在危险因素 不存在危险因素 不存在危险因素 存在危险因素 改变生活方式 合理膳食，降低热量，加强运动 定期检查体重 最好降低体重5%-10% 改变生活方式，戒烟，少饮酒 合理膳食，降低热量，加强运动 最好降低体重5%-10% 改变生活方式，戒烟，少饮酒 合理膳食，降低热量，加强运动 最好降低体重5%-10%，针对危险因素处理 改变生活方式，戒烟，少饮酒 合理膳食，降低热量，加强运动 最好降低体重5%-10%，针对危险因素处理 上述处理6个月无效，可加药物辅助治疗 肥胖防治措施流程图： 非糖尿病的代谢综合征与心血管疾病 广东省人民医院 心内科 黎励文 1、代谢综合征的定义及争议 2、非糖尿病代谢综合征的核心内容：肥胖 3、非糖尿病代谢综合征与心血管疾病 4、非糖尿病代谢综合征的干预 1、代谢综合征的定义及争议 2、非糖尿病代谢综合征的核心内容：肥胖 3、非糖尿病代谢综合征与心血管疾病 4、非糖尿病代谢综合征的干预 代谢综合征的诊断 - 来自WHO和NCEP ATPIII的标准 Mets 指标 WHO NCEP ATPIII 高血压 正在接受降压治疗 BP140/90mm Hg 降压治疗及/或 BP130/85mm Hg 血脂异常 血TG1.7mmol/L(150mg/dl) 及/或HDL-C: 男性0.9mmol/L(35mg/dl), 女性1.0mmol/L(40mg/dl) TG150mg/dl HDL-C: 男性40mg/dl, 女性50mg/dl 肥胖 BMI30kg/m2及/或 腰臀比: 男性0.9, 女性0.85 腰围: 男性102cm, 女性88cm 血糖代谢异常 2型糖尿病或 糖耐量异常(IGT) 空腹血糖110mg/dl 其他 微量白蛋白尿=过夜尿白蛋白分泌率20?g/min(30mg/g Cr) 诊断标准 2型糖尿病或IGT合并以上任何2项标准 如果糖耐量正常, 必须具有其他3项异常 以上任何3项异常 具备以下4项组成成分中的3项或全部者 一、超重和（或）肥胖 BMI≥25.0（kg/m2） 二、高血糖 FPG≥6.1mmol/L（110mg/dl）及（或）2hPG ≥7.8mmol/L（140mg/dl）及（或）已确诊为糖尿病并治疗者 三、高血压 SBP/DBP≥140/90mmHg，及（或）已确认为高血压并治疗者 四、血脂紊乱 空腹血TG≥1.7mmol/L（150mg/dl），及（或）空腹血HDL-C0.8mmol/L（35mg/dl）（男）或1.0mmol/L（39mg/dl）（女） 中华医学会糖尿病学会分会（CDS）建议MS诊断标准 ADA/EASD认为： 糖尿病和已明确的CVD应从MS定义中剔除 非糖尿病的代谢综合征人群 是否心血管风险降低？ 是否还需要干预？ 1、代谢综合征的定义及争议 2、非糖尿病代谢综合征的核心内容：肥胖 3、非糖尿病代谢综合征与心血管疾病 4、非糖尿病代谢综合征的干预 AHA/NHLBI/IDF/NCEP-ATPIII将腹型肥胖列为MS的首要致病因素 IDF提出：肥胖及胰岛素抵抗是代谢综合征的2个内在危险因子，而腹部肥胖包涵着此两种概念。 成人代谢综合征发病示意图 遗传因素 环境因素 肥 胖 全身性 中心性 组织胰岛素抵抗 代谢综合征 糖尿病 血脂紊乱 高血压 动脉粥样硬化 冠状血管 脑血管 周围血管 脂肪组织: 主动的内分泌、旁分泌器官 —抗或促炎症脂肪因子 AJP-Heart CircPhysiol Vol 288,2005 TNF- ? Leptin PAI-1 Angiotensionogen IL-6 CRP Resistin Adipon