颌面部创伤新进展PPT.ppt

颌面部创伤新进展 主 要 内 容 一、概述 二、上颌骨骨折 三、颧骨骨折 四、下颌骨骨折 五、颧骨颧弓骨折 六、陈旧性骨折 七、颌骨的诊断 八、美容切口 九、固定方式 一、概 述 口腔颌面部损伤的原因 1、交通车祸 2、运动损伤 3、摔伤 发病率 4、打架斗殴 5、工伤 6、战伤 损伤对机体的危害 合并其他脏器损伤可危及生命。 颌面部解剖结构的破坏。 口颌系统功能的影响。 面容的影响。 心理上的影响。 口腔颌面部损伤的特点 1、血运丰富； 2、窦腔多； 3、牙，咬合关系； 4、消化道、呼吸道入口； 5、容易导致颜面部畸形； 6、有多个重要解剖结构； 7、常常合并颅脑损伤。 二 颧骨及颧弓骨折 骨折分类 1、颧骨骨折； 2、颧弓骨折；包括双线型及三线型（M型）骨折。 3、颧骨颧弓联合骨折； 4、颧、上颌骨复杂骨折。 Knight and North (1961年)6型分类法： 1、无移位骨折； 2、颧弓骨折； 3、颧骨骨折向后内下移位，无转位； 4、内转位颧骨骨折； 5、外转位颧骨骨折； 6、复杂骨折。 临床表现 1、颧面部塌陷畸形； 伤后早期可见颧面部塌陷；随后因局部肿胀，塌陷不明显，易误诊！ 2、张口受限； 骨折快内移位，压迫颞肌和咬肌，阻碍喙突运动。 3、复视； 原因： 眼球移位、外展肌渗血、局部水肿、眼下斜肌撕裂嵌入骨折线中、眼球运动受限等。 4、瘀斑； 主要位于眶周皮下、眼睑及结膜下。 5、神经症状。 眶下神经损伤→支配区麻木感； 面神经颧支→眼睑闭合不全。 三、下颌骨骨折 骨折好发部位 1、正中联合处 2、颏孔区 3、下颌角区 4、髁状突 下颌骨骨折临床表现 1、骨折段移位； 决定因素：外力的大小及方向； 咀嚼肌的牵拉（主要因素）； 骨折的部位； 骨折线方向及倾斜度； 骨折段是否有牙。 下颌骨骨折临床表现 2、咬合错乱；（对颌骨骨折诊断及治疗有重要意义） 3、骨折段异常动度； 4、下唇麻木；（下牙槽神经损伤） 5、张口受限；（疼痛、升颌肌群痉挛） 6、牙龈撕裂。 四 髁状突骨折 分类 1、高位骨折：髁头骨折，又称为囊内骨折； 2、中位骨折：髁颈骨折； 3、低位骨折：髁突下骨折。 五 颌骨陈旧性骨折 原因 颌面部骨折因常并发颅脑损伤或其他严重并发症，临床上治疗不及时或初期没有正确的复位，从而造成颌骨陈旧性骨折。 特点 1、骨折已经错位愈合； 2、缺乏复位参考标志； 3、面部外观畸形； 4、严重的咬合功能障碍。 结论 用传统的治疗方法治疗相当困难。 治疗方法： 1、将其视为颌面畸形，利用正颌外科技术治疗是目前最常用的方法。 2、部分学者应用正颌外科技术和使用超声骨刀性LeFort Ⅰ截骨术能安全、微创恢复面中部陈旧性骨折患者的咬合关系及改善面部畸形。