护理操作并发症的预防及处理复习题.doc

《护理操作并发症的预防及处理》复习题 一、填空题 1、鼻饲过程中应抬高床头30°，病情允许时可采用半卧位注意鼻饲管及输注速度，输注完毕后维持体位30）min，密切监测胃潴留量，当150)ml时，应暂停输入2h。定时定量鼻饲，每次鼻饲量不超过200）ml，间隔时间不少于2小时。溶血反应是输血中最严重的并发症，典型的症状是在输血10~20m!后，患者出现头部胀痛、面色潮红、恶心呕吐、心前区压迫感，四肢麻木、腰背剧痛，严重者出现急性肾功能衰竭而死亡迟发型溶血反应可发生在输血后7~14天每次吸痰时间不可过长，一般不超过15）秒；两次吸痰应间隔1-2分钟，正常人持续吸入60%-80%的氧24）小时以上，或吸入100%的纯氧6）小时即可出现氧中毒症状。 热疗时热水袋温度不能过高，一般在60）～（70）C，老年人、儿童、昏迷患者、末梢循环不良者水温为50）°C，热水袋外面包裹毛巾，避免直接接触皮肤；应用电烤灯时要和照射部位保持定距离需管排气时，一般置管不超过20)分钟，如需要可间隔2-3小时后重复插管排气发生后，应立即停止鼻饲，取头低右侧卧位，吸出气道内误吸物， 二、多项选择题 1、关于体温表不慎咬碎的预防及处理措施正确的是：（ ACDE ） A、立即清除病人口内的玻璃碎片和水银。 B、婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，需测量口温。 C、意识不清或不合作患者测温时，需有人陪护。 D、立即清除病人口内的玻璃碎片和水银。 E、给患者吞服蛋清；或吃纤维蔬菜。 2、关于口腔护理下列叙述正确的是：（ ACDE ） A、用血管钳夹紧棉球，每次1个，操作前后清点棉球数量，防止棉球遗漏在病人口腔内。有活动性假牙者应先取下以免造成窒息。 B、棉球湿度适度，以不滴水为标准；辅助患者采取仰卧位，将头偏向一侧C、出现窒息时给病人取头低脚高位，拍背。 D、口腔护理操作的并发症有窒息、口腔黏膜损伤、吸入性肺炎。 3、保护用具使用时应注意：（ ABD） A、要防止床档碰伤肢体、床档断裂和防止应用约束带致肢体淤血，皮肤破损 B、每班检查床档功能；患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体；教会患者家属正确使用床档，确保安全。 C、使用约束带前可以不垫衬垫，要松紧适宜，使用期间密切观察约束部位的血液循环，。 D、使用约束带时如出现肢体肿胀、青紫，感觉异常、疼痛，皮肤破损、皮温低时要立即松开约束带，有专人看护并报告护士长、医师；按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。 4、清洁灌肠的并发症包括（ ABCDE） A、肠道痉挛或出血 B、腹压升高 C、损伤肠黏膜、肠穿孔虚脱周皮肤损伤主要表现为尿频、尿痛、尿急等尿路刺激症状，感染严重时有寒战、发热、尿道口有脓性分泌物对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，放尿速度要缓慢，一次放尿不能超过1000mlC、使用气囊导尿管导尿时，插管深度不够即向气囊内注水造成气囊压迫后尿道，导致粘膜水肿出血。尽量避免长期留置导尿，对确需长期留置导尿者应定时夹闭，开放导尿管，以训练膀胱的功能尿潴留 6、为预防肌肉注射发生局部硬块、局部感染要做到（BCDE） A、熟练掌握各种注射技术，准确掌握注射深度；注射药量不宜过多，一般不超过，注射速度要缓慢。 避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 注射时严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。 对于一些难吸收的药液，注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进血液循环，加快药物吸收。已形成的硬结用50%硫酸湿敷取新鲜马铃薯切片用654-2注射液浸泡后外敷硬结处针头堵塞出血针头弯曲或针体折断准确选择注射部位，避开神经和血管走行部位进针。注射过程中认真听取患者的主诉，如发现神经支配区麻木或放射痛，应立即拔针，停止注射。勿将针体全部刺皮肤内如发生针体折断，医务人员应让患者保持原体位，勿移动肢体或做肢体收缩动作，防止断在体内的针体移位，迅速用止血钳将折断的针体拔出，如针体已完全没入皮肤，则需在X线下通过手术将针体取出抽吸瓶装药物时以角度穿刺进入橡胶塞，可减少橡胶塞堵塞针头的率 B、选择正确的注射部位——上臂三角肌下缘 C、针头刺入角度不宜超过90度，以免刺入肌层。 D、凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射。 E、根据注射药物剂量，选择合适注射器和针头，做到二快一慢。 9、关于输液反应的并发症的说法正确的是（ BC ） A、输液过程中，如病人感到异常不适或有胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难、严重发绀、有频死感时应立即让病人取右侧卧位并头低脚高，同时给予高流量吸氧。 B、保持患者的输液速度匀速输注，避免忽快忽慢。 C、发生肺水肿时立即停止输液，使患者端坐位，两腿下垂，减少静脉回流血量； D、发生肺水肿时用75％酒精湿化加压给氧，必要时使用镇定剂、脱水剂、强心剂 10、静脉炎的预防包括（ ABCD