国军新竹医院护理科.pdf

國軍新竹醫院護理科 品管圈活動成果報告 同心圈 改善主題：降低外科病房手術前準備缺失率 活動單位：外科病房 活動期間：92年7月～92年10月 一、圈的介紹 （一）圈的組成 圈 名：同心圈 成立日期：92.7.1 圈 長：李雅慧 輔導員：湯蕙娟 圈 員：胡嘉珊、江俞霈、黃亞菊、夏杏琴 所屬單位：五病房 主要工作：外科病房工作 活動期間：92年7月～92年10月 （二）圈名意義： 本圈即以愛心,細心,耐心來護理病患.醫護人員秉持一心 齊力合作,進而達到病患健康促進之目的. （三）圈徽意義： 每個愛心代表外科每個同仁與環境相扣,共同互相完成 手術前準備,以達到無缺失境界. 二、主題選定 （一）主題一覽表 評價項目 重 可行 迫切 圈員 名 得 選 主題 要 性 性 能力 性 次 分 定 降低手術前準備缺失 44 40 40 40 1 164 ★ 率 降低衛材漏帳發生率 34 38 36 36 2 144 提昇入院環境介紹之 12 12 14 14 3 52 滿意度 （評價計分方式：優：5分、可：3分、差：1分，護理人員：10 人） (二）活動主題： 1.手術室依手術前後護理記錄一覽表內容查核（附 件一） 2.術前準備缺失率＝不完整項目/手術總人數×稽核項目×100﹪ （(三）選題理由： 1.對病患而言：維護病人安全之基本權利。 2.對同仁而言：藉建立標準作業程序，提昇護理人 員護理照護品質。 3.對院方而言：提高病患滿意度，降低醫療糾紛之 發生 三 、現狀把握 (一)改善前數據收集 who ：由圈員胡嘉珊負責彙整 when ：92年1～2月 where ：開刀房 what ：手術前病人 why ：找出術前準備缺失原因 how ：病人入OR時，由OR同仁依稽核表稽核，共14項（附件一:舊稽核表） 。 how much ：92年1～2月共有177位手術病人×14項＝2478項 附件一：手術前缺失統計表 舊稽核表： 項次 手術前護理項目 單位 1 配帶手圈 2 取下活動義齒或義眼 3 禁食 4 去除手錶 5 去除飾物、髮夾、指甲油 6 去除隱形眼鏡 7 術前給藥未備 8 手術同意書未填完整 9 手術同意書中名稱未填寫或填寫錯誤 10 手術同意書中未填寫麻醉種類 11 術前排尿或導尿 12 負責護送人員未簽名或蓋章 13 更換手術衣 14 攜帶病歷、檢驗報告單、CT片、X-ray 、 合計 (二)缺失內容