大课堂六：肾脏疾病的预防和防止.doc

大课堂六：肾脏疾病的预防和防止 　　主持人：大家好！今天虽然天公不做美，但是我们的读者很捧场，今天大约200多读者坐在这里开始听我们专家讲课，在此我代表烟台晚报，代表烟台毓璜顶医院，对各位读者的到来表示热烈的欢迎。　　今天咱们的主题——肾脏疾病以及泌尿系统疾病的治疗与预防。　　主讲是烟台毓璜顶医院泌尿科主任高振利。他是唯一获得“山东省十佳医师”称号的主任，是烟台泌尿科主任委员，有着非常丰富的临床经验，相信他的课会让他们受益匪浅。　　今天怡林速录公司的速录师仍在现场为我们服务，高主任的讲课她们会全程速录，有需要讲课材料的可以在课后跟速录师联系。　　下面让我们以热烈的掌声欢迎高主任上场。　　高振利：各位朋友大家上午好！　　很高兴有这个机会和大家交流，我今天讲两个题目，一个是肾脏疾病及其防治，还有前列腺增生症。　　现在我们的生活水平都提高了，大家非常注意自己的保健，人体就像一台机器一样，机器需要维护和保养，身体同样是这样情况，它需要你注意平常的吃、住、行都要为自己着想。不然机器出了毛病不及时维护、修理会越来越坏，身体也是一样。　　假如各方面有比较好的习惯，有了小的问题及时解决之后，我们就会长寿。　　下面第一个题目——肾脏疾病及其防治。　　我们先讲一下泌尿系统解剖。泌尿系统由肾脏、输尿管、下面男性有前列腺、尿道组成。　　肾脏左面一个，右面一个，我们泌尿系统都在腹膜后。最常见就是我们受到伤害有好多的原因。　　人体有左右两个肾脏，主要功能一个是管排泄，再一个它还有内分泌的功能。　　每一个肾脏都有100万个肾单位。肾脏的代谢功能非常强，假如说我们有一个肾脏有问题了，切除了一个没关系还有另外一侧。　　另一侧的肾单位假如剩了40个那么它还能维持正常的功能。　　所以有时候得病不知不觉就造成肾功能衰竭，因为它的代谢功能非常强，如果你感觉有问题了那已经晚了。　　所以肾脏有两个功能一个是排泄功能，再一个有许多内分泌功能。　　比如说尿毒症晚期，肾功能完全丧失之后，这时候出现贫血的症状，就是因为内分泌功能没有了，出现这些症状。　　现在尿毒症的发病率越来越高，慢性发病率在千分之二到千分之三，尿毒症每年发病率逐年增多。　　造成肾脏损伤因素有好多，主要是有以下几个方面：　　1、急性和慢性肾小球肾炎。肾炎非常常见，有的朋友不在乎查体，实际好多病都是查体发现的。　　查小便就知道有没有蛋白、有没有管型就可以知道。　　有的发病并不是急性，起病时就是慢性过程，不易发现。　　有好多患者说我怎么突然肾就不行了，我说你这个病起码是三年前就已经有了，但是自己不在意。　　我刚才讲肾解剖的时候就讲了肾脏的代谢功能非常强，剩了一个肾脏仍然可以维持生命。　　假设其中一个肾剩了1/2仍然可以维持肾功能，如果再超过1/2就会显现出症状，就代替不了机体的代谢功能，就出现急慢性肾炎。　　有些尿毒症患者换肾时，他说自己的病得十好几年，一直保养非常好，这就争取了时间。　　还有过敏紫癫。表现在好多方面，有的只表现在皮肤，就是皮疹；有的专门表现在关节；有的专门攻击肾脏，所以有了过敏紫癫这个病一定要小心，查一下尿有没有蛋白，有蛋白一定要赶紧治疗。　　系统性红斑狼疮也是一样。都是一些免疫病态反应性疾病。对肾功能的损害是逐渐缓慢的过程，有了病一定要及时治疗，及时复查。　　第二个方面就是感染。现在细菌、结核、出血热、乙肝病毒感染。这几年结核病又非常多，一个咱们不在意，有时候是诊断不清楚。我们现在病房还有好几个肾结核的病人，有一个小女孩十九岁在学校上学，营养跟不上，就出现腰痛、尿频、尿急的症状，后来发现了以后就是晚期了，一侧肾脏要切除，另一侧肾脏也开始出现问题。肾结核是由一侧肾脏影响到膀胱到肾积水，这个小女孩做了两次手术，一次把肾切除了，以后出现输尿管狭窄，现在准备第三次手术。　　一般这么晚的结核病少见，现在的结核病不是十分的典型。　　乙肝病毒感染也可以引起肾脏损害，主要是表现在肝脏的损害。　　第三个就是动脉硬化、肾静脉血栓、栓塞。　　动脉硬化主要是高血压、糖尿病引起的。现在我们的营养水平改善了，肥胖、高血压这些病就来了。　　第四个代谢疾病。糖尿病也是非常常见的病，血糖代谢紊乱以后对血管影响非常大。动脉硬化像我们做手术经常有糖尿病换肾，血管很硬，血糖代谢不出去对血管内皮损伤非常厉害。　　结石，沿海的结石病人非常多。广东、青岛、烟台、威海的结石病人非常多。结石不是每个人吃海鲜多了以后都会得，就是个人的体质。这一侧得结石，另一侧也可能。就是代谢紊乱。　　肾积水对肾脏的损害也是非常缓慢，我们以前是开放手术，现在是微创手术。我们科最近两年开展了新的微创手术，我们现在做这个手术做